二甲双胍降糖药物作用机制

    ①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；

    ②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；

    ③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

    二甲双胍降糖药物适应症

    用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。

    用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。

    适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者＜ 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5％～10％，失效标准是指空腹血糖＞ 7.8mmol／L(＞ 140mg/d)。

    二甲双胍降糖药物用法用量

    口服成人开始一次 0.25g，一日 2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g，否则也可发生乳酸酸中毒。餐中服药，可减轻胃肠反应。

   [制剂与规格]盐酸二甲双胍片(1) 0.25g(2) 0.5g

    开始一次服0.25-0.5g,一日3次,以后视病情增减药量,防血糖过低.

    [用法及用量]一般开始为250mg，每日2次。餐时或餐后服用，以后视病情，逐渐调整剂量。每日最大量不宜超过3g。

    与胰岛素合用，宜视病情适当减少胰岛素的用量。

    长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。

    [剂型与规格]片剂：250mg／片，500mg／片，850mg／片。

    二甲双胍降糖药物不良反应

    可引起糖尿病昏,急性发热.有胃肠道反应.

    少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。

    二甲双胍降糖药物禁忌症

    肝功不全者忌用.

    糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用。

    病人服药过程中如出现血乳酸增高＞3mmol/L，尿酮体、血肌酐＞ 120mmol／L者忌用，尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛，心肌梗塞，间歇性跛行，以及败血症，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其它降糖药或用胰岛素。

   嗜酒者和孕妇也不宜用本品。