随着社会进步、经济发展以及人们生活方式的改变，糖尿病已成为当今社会危害人类健康的常见疾病之一。目前糖尿病虽然不能根治，但通过规范治疗可以得到很好控制。我国的糖尿病以Ⅱ型糖尿病为主，口服降糖药物对糖尿病的治疗功不可没。但令人遗憾的是，不少糖尿病患者使用口服降糖药物存在误区，浪费了钱财不说，还贻误了病情，甚至危及生命。笔者作为糖尿病专业的医生，在临床上经常见到这些不该发生的事情。

  现在临床上常用的口服降糖药物有五、六类，十几种之多。还有一些降糖中药、中成药和西药复方制剂，以及种类繁多的所谓能“根治”糖尿病的秘方、偏方，自制的胶囊、药丸等。各种降糖药物有不同的药理作用，即使同类药物也各有特点，各有适应症。有些糖尿病患者和非糖尿病专科医生，仅凭药物名称和自己一知半解的糖尿病知识，随意使用口服降糖药物；有的同时使用两种或三种磺脲类降糖药，有的将二甲双胍和苯乙双胍合用，还有的将格列本脲和消渴丸配伍；更有甚者，服用没有批号的也不知道是什么成分的胶囊和药丸等，不一而足，令人痛心。

  殊不知，糖尿病的治疗是一件十分严肃的事情，必须以科学的态度认真对待。那种认为糖尿病治疗很简单，不管使用什么方法只要把血糖降下来就行的做法万万要不得。

  古人云：知己知彼，百战不殆。打仗是这样，治病何尝不是这样。只有全面了解病情,熟悉药物的作用，才能对症下药，战胜疾病。有病乱投医、治病乱用药不但治不好病，反而会给患者带来痛苦。

  糖尿病治疗中的种种教训应引起医务工作者和糖尿病友的高度重视。下面简要介绍一下目前常用的口服降糖药物：

  一、磺脲类 其主要作用是促进胰岛细胞分泌胰岛素。磺脲类降糖药适用于非肥胖的Ⅱ型糖尿病经饮食和运动疗法血糖不能控制者。第一代药物有氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（D860）。第二代品种较多，有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康)、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖肾平）和格列美脲等。

  不同磺脲类降糖药的吸收、代谢和体内清除的速度有明显差异，药物用量不一样，服药的次数也不一样。要根据患者的年龄、病程、病情、身体状况及并发症情况等因素选择合适的药物。譬如氯磺丙脲因其容易引起低血糖反应，现已不用；格列喹酮主要通过肝胆排泄，仅5％经肾脏排泄，适用于糖尿病合并肾脏病变者；老年糖尿病患者或肝肾功能减退者，对降糖药物的降解、排泄减慢，易发生低血糖，而应选择短效的磺脲类降糖药物；有轻、中度肾功能不全者，可以选择格列喹酮，应避免使用长效、强效的降糖药物；磺脲类降糖药因为刺激胰岛素分泌，对于明显肥胖或以胰岛素抵抗为主的Ⅱ型糖尿病患者就不适用了；格列美脲是新型磺脲类降糖药，其特点为高效（用量小）、长效（每日一次），副作用小，低血糖反应少，患者的依从性较好，胰外降糖作用具有优势，代谢产物经肾脏和消化道排泄。磺脲类降糖药只能使用一种，疗效差时可以更换另一种或加用其他种类的降糖药（格列奈类除外），不能同时使用两种或两种以上的磺脲类降糖药。

  二、双胍类 包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍。苯乙双胍由于不良反应较多、较重，现已少用或不用。双胍类降糖药的作用机制是增强机体对胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖输出，降低游离脂肪酸和甘油三酯水平，减少肠道对葡萄糖的吸收，降低体重，还可以增加纤溶，对心血管有保护作用。

  二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的有效一线用药，特别是血浆胰岛素水平偏高者。磺脲类降糖药继发失效者加用二甲双胍有利于血糖控制。Ⅰ型糖尿病使用胰岛素治疗血糖波动较大者也可以加用二甲双胍。二甲双胍还可以减少肥胖Ⅱ型糖尿病的微血管病变，对大血管病变也有显著作用，使心肌梗死的发生率下降。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，最严重的是乳酸性酸中毒，糖尿病合并肝肾功能损害及缺氧、酸中毒的状态下禁用。如果选择的药症相符，剂量合适，会大大降低乳酸性酸中毒的发生率。二甲双胍可以和胰岛素、磺脲类及其他口服降糖药合用，不能同时与苯乙双胍合用。