专家小传

　　李延兵教授，中华医学会糖尿病分会中青年副主任委员、血糖监测学组副组长

　　如果一名糖尿病患者，将自己一天不同时间点的血糖值连成一条线，他可能会发现两个明显的高峰。第一个从凌晨三四点开始，逐渐上升，到早上七八点钟达到峰顶，这个现象被称为“黎明现象”。第二个高峰则出现在下午，有专家称其为“黄昏现象”。

　　实际上，健康人一天的血糖水平也有波动，但幅度不会这么大，会保持在正常范围之内。而糖尿病患者由于基础胰岛素分泌减少甚至消失，就容易在凌晨和下午出现两个超出正常值的高峰。

　　引起“黎明现象”的原因可能截然不同。第一种情况是，糖友前一晚用药剂量不够，或服药时间过早。另一种则可能是“苏木杰反应”造成的。它指的是前一天夜里发生低血糖，机体会自动“开启”升糖机制帮助身体度过这一危险期，从而导致血糖升高。它往往是因用药过量导致的。因此，出现凌晨高血糖时，患者绝不能擅自调整用药。

　　糖友可通过每小时检测一次夜间1—3点的血糖进行分辨。如果血糖值在6.0毫摩尔／升左右，那就是“黎明现象”；如果血糖值低于3.9毫摩尔／升，那就属于“苏木杰反应”。在医生的指导下调整用药可避免反复出现“黎明现象”。

　　一般来说，“黄昏现象”出现在下午四五点左右。不过，对这一提法，专家并未形成统一意见。有专家认为，午后高血糖与患者自身的饮食、运动等情况关系密切，它可能是因饮食、运动不当等造成的，并非基础胰岛素分泌异常引起的。我个人比较认同这一个观点。如果出现午后高血糖，大家可以通过加大运动量、控制午餐摄入总量、调整药物剂量等方法来调整。