其实，医生开药是根据糖尿病的发病机制和患者的病理生理状况，选择合适的药物。如果是2型糖尿病或偏胖的患者，因为其胰岛素抵抗的情况比较明显，可以选用二甲双胍或胰岛素增敏剂，如果是较瘦的患者，可以首选胰岛素促泌剂。另外，现在比较重视保护患者本身的胰岛功能，如果患者的胰岛β细胞功能较差，则需要选择胰岛素治疗辅助治疗和强化治疗以帮助患者延长β细胞寿命和部分恢复其功能。因此，对患者来说，适合自己病情的合理用药就是好药。

    位糖尿病患者的年龄、性别、病程、胖瘦都不一样，选择药物也各不相同。老年糖尿病患者应该选择短效或中效的降糖药物，不要选择长效的降糖药。因为老年患者代谢功能差，长效的降糖药容易在患者体内蓄积，使患者发生低血糖的危险增加，而且发生低血糖后还不易察觉，更容易引起急性心血管事件的发生。

    选择药物除了要根据患者病情外，还要注重药物的联合应用和多靶点治疗，。有些药只是单纯降血糖；有些药除了降血糖之外，还不影响胰岛β细胞功能；有些药对胰岛β细胞功能有保护作用，医生会根据不同患者的情况，选择几种不同的药物联合使用。联合用药第一是为了减少药物的副作用；第二是可以多靶向治疗，同时控制患者的空腹血糖、餐后血糖或者改善患者的糖化血红蛋白。另外对糖尿病的并发症如高血压、高血脂、心脏病同时有治疗作用，药物的搭配要合理，达到既有效，又经济，依从性好。

    所以，糖尿病用药是一门学问，不能到道听途说，随意换药，最好到正规的医院请专业医生制订治疗方案，调整药物。最后，糖尿病患者还要注意药物之间的比较。有些药物所含的成分是相同的，但价钱不同，性价比不同。有些药物的名称相同，，但所含剂量和质量不同，在治疗效果上会有很大差异，患者要选择质量较好、品牌过硬的品种，最好听从医生的建议。