北京读者陈女士问：我是1型糖尿病的患者，天天都要打胰岛素。一般每天14-6-6，后来月经来了，发现有点低血糖，就改成了12-4-4，可是等生理期过了，又发现血糖高了，改回14-6-6就没事了，请问月经对胰岛素和血糖是有影响的吗？

　　哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授回答：女性生理期对血糖的确是有影响的，这与女性体内激素水平的变化密切相关。雌激素能增加胰岛素的敏感性，也就是说，它在血中浓度升高时，能增加身体对胰岛素的利用；反之，当雌激素浓度下降时，身体对胰岛素的利用减少，就会出现胰岛素抵抗。雌激素、黄体酮在经前降低，月经来潮后逐渐升高，以促使子宫内膜增生，为孕育胚胎做好准备。如果没有受孕，它们在月经来潮前1—2天迅速下降。体内雌激素水平迅速下降，也使得胰岛素敏感性下降。因此，月经来潮时，导致女性经期血糖轻度升高。这种改变在1型糖尿病患者身上更明显。另外，经期妇女体质较差，抵抗力减弱，容易生病，且情绪波动大，都会使血糖波动。

　　那么糖尿病妇女在经期使用胰岛素有哪些注意呢？糖尿病人经前几天，血糖波动较大，血糖增高，尿糖增多。此时病人的胰岛素用量需要增多。在增加胰岛素剂量的同时必须设法防止低血糖出现。多数患者在月经前几天通过少吃多餐，不改变胰岛素的用量，血糖也可控制得较好。即便调整胰岛素用量，经后血糖稳定应再调回。

　　所以，患者在这些特殊时期要增加营养的摄入，及时检测血糖，只要发现血糖升高了，就要赶紧调整药物用量，但增加的药物用量需要根据当时血糖变化幅度，询问医生后再做调整。患者还可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测2—4次，连测2—3个月。为减少血糖波动，女性在月经期应格外注意控制饮食，坚持适当运动，并酌情调整用药。