张大爷患糖尿病多年,一直口服降糖药,平时血糖基本正常。从不关心时政的他,有天晚上却特别兴奋,大发高论聊政治。家人当时没在意,第二天清晨却发现他昏睡在床上,全身大汗淋漓、呼之不应。送医院急救,检测血糖只有1.5毫摩尔/升。在静脉推注葡萄糖后,张大爷很快就清醒了。令张大爷和家人困惑的是,糖尿病患者不是血糖高吗,怎么会出现低血糖?以后该怎么预防呢? |
行为异常也是低血糖的表现
糖尿病患者想控制好血糖,就会有低血糖的风险,当血糖值低于3.9毫摩尔/升时,就是低血糖了。糖尿病患者低血糖的症状可轻可重,症状轻重与血糖下降的程度、速度、持续时间及体质差异等有关。一般出现下列情况应高度怀疑低血糖症:手心或额头出虚汗;强烈的饥饿感;全身大汗淋漓;双腿软弱无力,行走不稳;心跳加快,心慌;视物模糊,眼冒金星;头晕或头痛;说话含糊,精力不集中;行为举止异常等。严重时可出现抽搐、意识丧失甚至发生昏迷而危及生命。像张大爷当时的行为举止异常其实就是低血糖所致。
老年人更容易出现低血糖
治疗糖尿病的药有很多种,其作用机制不同。当糖尿病患者在服用的药物中含有胰岛素促分泌剂(如磺酰脲类药,包括格列苯脲、格列比嗪;格列奈类如瑞格列奈、那格列奈)或注射胰岛素及胰岛素类似物均有可能会发生低血糖。而且多与患者在治疗过程中没有驾驭好饮食、运动和药物治疗这三驾马车有关,如用药期间进食量不够,该加餐的时候没加餐,运动量过大,或者药物使用不合理等。老年患者肾功能或多或少都有所下降,容易出现药物蓄积,从而诱发低血糖。
合理饮食运动防低血糖
1、按时按量进餐,万一延迟吃饭,应先吃些饼干、水果等食物;主食应避免选择稀饭、米糊等吸收过快的食物。另外应避免饮酒,因为酒精会抑制肝糖原分解,容易诱发低血糖。
2、保持每日运动量基本稳定。运动之前先检查血糖,如血糖低于5.5毫摩尔/升,建议锻炼前吃几块咸饼干或一个小水果;平时如体力活动增加,锻炼前应适当进食或加餐,或减少降糖药剂量。
3、平时要加强血糖监测,根据血糖变化调整用药。60岁以上的老年人慎用易引发低血糖的强力降糖药物;且血糖控制标准也不宜过严。
4、用胰岛素时剂量要弄清楚,注射后要及时进餐;经常监测血糖,要根据监测结果及时调整胰岛素用量。
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出门携带含糖食物以备不测
由于糖尿病患者在家中、办公室、大街上、驾车或运动时,都有可能发生低血糖反应,所以平时最好随身携带两样东西以备不测。一样是含糖食物,如糖块、面包、馒头、果汁等。另一样就是一张病人卡,卡上说明本人是糖尿病患者等个人信息,以便旁人帮你施救。
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