研究概要

　　糖尿病和关节炎之间存在相关性吗?Cheng和同事利用2008~2010年美国全国健康调查报告的数据，评估了76542名18岁以上、患或不患糖尿病的成人关节炎的患病率。此外，他们还根据糖尿病状况报告了关节炎患者中关节炎引起的活动限制(arthritis-attributable activity limitation, AAAL)的患病率。所有数据均为自我报告。


　　本研究中，糖尿病定义为接受调查者表示他们曾被(医师)告知患有糖尿病。关节炎定义为接受调查者曾被(医师)告知他们患有某种类型的关节炎、痛风、狼疮或纤维肌瘤，AAAL定义为任何方面受关节炎或关节症状限制。该研究比较了7489例糖尿病患者和69073名无糖尿病者，并且包括按照年龄分组、性别、人种/民族、教育程度、体质指数(BMI)和体力活动水平进行的分析。


　　在所有糖尿病患者中，48%报告有关节炎，相比之下非糖尿病患者中20%报告有关节炎。然而，糖尿病成人患者年龄明显较大(60岁对45岁)，但即使校正年龄后，糖尿病成人患者的关节炎患病率仍然高达51%。实际上，年龄最小组(18~44岁)的患病率比值最高，该组22.7%的糖尿病成人患者报告了有关节炎，相比之下非糖尿病成人患者中的这一比例为7.2%。


　　在校正年龄、性别、人种/民族、教育程度、BMI和体力活动水平后，糖尿病成人患者患关节炎的风险比非糖尿病患者高44%。另外，55%有糖尿病的关节炎患者报告他们的关节炎限制了他们的活动，相比之下，无糖尿病的关节炎患者这一比例为39%。多变量校正弱化了这一相关性，但有关节炎的糖尿病患者AAAL的患病率仍比非糖尿病患者高21%。


　　重要观点


　　糖尿病可导致多种并发症，包括心血管疾病、心力衰竭、肾损害、失明、神经病变和痴呆。尽管所有上述病况，包括糖尿病，均可部分归因于衰老，但是它们在糖尿病成人患者中均比在一般人群中更常见。


　　关节炎可能是糖尿病的一种易被忽略的并发症。正如当前的数据显示，关节炎累及大约50%的糖尿病患者，即使在校正年龄、BMI和其他危险因素后，这一比例仍比非糖尿病患者高近50%。可能更麻烦的是当患有关节炎时，糖尿病成人患者活动受限的可能性更大。


　　Cheng和同事的报告应是意料之中的。糖尿病和关节炎具有一种共同的危险因素——肥胖症，因此二者之间的相关性增加是合乎情理的。然而，这项研究报告在校正BMI后，糖尿病患者的关节炎患病率升高，并且还发现在BMI范畴内的糖尿病成人患者的关节炎患病率较高。这些结果也许可以通过糖尿病与慢性低度炎症相关这一事实来解释。


　　这项研究有重要的意义。因为运动是糖尿病管理的一个重要组成部分， 关节炎对活动的限制效应可能极大地妨碍了糖尿病患者的健康。执业临床医师在对糖尿病患者进行管理时，应意识到关节炎是否阻碍了患者进行运动，从而相应地调整预期治疗目标和治疗建议。