受访专家/广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任、

　　广东省中医药学会糖尿病专业委员主任委员 朱章志教授

　　在“糖友”的认识中，糖尿病的治疗首当其冲就是测血糖、降糖。有的老“糖友”血糖一直控制得很不错，可身体仍然频频报警，小到失眠、四肢麻痹、腹泻，大至肾病、眼底病等各种并发症。广州中医药大学第一附属医院国家临床重点专科、内分泌科主任、广东省中医药学会糖尿病专业委员主任委员朱章志教授指出，糖尿病治疗不只“降糖”这么简单，应该中西医并重，中医药的“扶正祛邪”可以全面调理、改善“糖友”的脏腑功能，降低并发症，提高他们的生存质量和幸福指数。

　　控糖并不能完全阻延并发症

　　朱章志教授介绍，临床中他们经常遇到一些糖尿病患者，血糖控制得不错，可是身体就是觉得不适，最常见的就是睡眠差、手脚麻痹、反复腹泻等，西医解决不了只好来求助中医。在人们的印象中，糖尿病的问题就是血糖过高，以为降下血糖就没事了，其实不然。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）证实，即使严格控制血糖也不能避免心脏疾病等大血管病变的发生。

　　这是怎么回事？朱章志教授解释，用西医的理论分析，糖尿病的发生是胰岛功能异常导致血糖过高，以往糖尿病的治疗就是以降糖为主，但随着对糖尿病研究的深入，发现除了血糖以外还有其他危险因素可以引起并发症的出现，这些危险因素还包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、高脂血症、氧化应激、肥胖、微量蛋白尿及高凝状态等，可见单纯的血糖控制远远不够。

　　中医治糖要扶正祛邪温脏散寒

　　该如何评价糖尿病的治疗效果？仅仅是血糖、血压、血脂、尿酸达标吗？朱章志教授认为，这些指标就算达标了，并不意味着就是一个健康人，有正常人一样的生活质量，最常见的是神疲乏力，形体丰腴或消瘦，面色黧黑或萎黄，失眠等呈少“神”状况。所以说应该有一个更全面、综合的指标来衡量糖尿病的治愈标准，降糖仅仅是个治疗途径和手段，而不应是目的。

　　中医从来不会把人切割成一个个器官来看，而是把人当做一个整体。因此，朱章志教授首创了“形、神、纳、眠、便”的糖尿病疗效评价标准，通过对人体形态、精神状态、饮食、睡眠以及大小便的观察来判断糖尿病的治疗效果。病人内在的病理变化，必然在这些外在表现上有所体现，而产生这些外在表现的根本原因是人体正气的虚弱，因此，应以“扶正祛邪”大法作为糖尿病的主要治疗法则。“扶正祛邪”大法贯穿于治疗的始终，能够使糖尿病患者脏腑得到温养，正气得到扶助，邪气也有出路，从而实现阳气充盛、身体健康的目标。阳气是人体的根本，而阳气的最大敌人是寒邪，所以，如何避免寒邪入侵人体及入侵以后如何将其祛除则是治疗疾病的关键。对糖尿病患者来说，“温脏散寒”也是刻不容缓。

　　糖友治疗要中西并重全面达标

　　中西并重不等于中西结合，并重是指用两种医疗模式各自的思维方式去治疗同一个病人，发挥不同医疗模式的优势，达到互补。糖尿病的治疗上，应根据自身的病情，充分发挥中西医各自的优势，扬长避短。例如身体不适症状明显的，可以选择中医整体调理，发挥中医药改善症状明显的优势；在血糖波动比较剧烈，血糖控制不理想的时候，可以选择降糖效果确切的西药，先把血糖稳定住。但是药物选择上要慎重，要选国家认可的正规药物，例如已入选《中国2型糖尿病防治指南》以及《国家基本药物目录》的中西结合糖尿病药物消渴丸等。

　　“糖友”冬泳、吃苦瓜可能弊大于利

　　糖尿病的治疗除了药物，还包括饮食及生活方式的干预。在这个方面中西医的看法也存在差异。很多糖尿病人喜欢选择游泳（包括冬泳）作为自己的健身之法，对此持保留态度。在中医看来，绝大多数糖尿病人都是脾虚、阳虚，而游泳（尤其是冬泳）水温过低易伤肾。许多糖尿病人认为吃苦瓜可以降血糖，于是苦瓜成为的他们的餐桌常客。而中医认为，糖尿病人中只有少数胃热的人可以吃苦瓜，对于大多数糖友来说，苦瓜则过于寒凉，反而会加重他们体内的阴阳失衡。