“在门诊,如果我问患者,您最近血糖控制得如何?很多人会说,我测血糖是正常的。”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授告诉《生命时报》记者,但他们所说的往往只是空腹或餐后血糖,这只能反映在抽血这一时间“点”的血糖水平,它们容易受饮食、药物、运动等因素的影响。要想准确地了解糖尿病患者近2—3个月内整体血糖水平,他们还要查糖化血红蛋白(HbA1c)。它才是反映长期血糖控制的金标准。
“然而,10个糖尿病患者中,知道糖化血红蛋白的却不到2人。”母义明教授解释道,在我国,近六成糖尿病患者并不知道自己的病情,了解病情的患者中,知道糖化血红蛋白的不到一半,这样算下来,了解它的糖友顶多两成。
糖化血红蛋白是血糖与红细胞内的血红蛋白结合的产物,这个值与血糖水平成正比。由于葡萄糖一旦与血红蛋白结合就不易分开,而红细胞的寿命通常是120天,因此,测一次糖化血红蛋白就能反映患者近2―3个月的血糖整体水平。如果糖化血红蛋白水平稳定,糖友发生微血管、大血管病变及其他并发症的风险就会大大降低。
华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科主任陈璐璐介绍,一项回顾性分析显示,如果能当场获得糖化血红蛋白的检查结果,可以使患者该指标下降1%。进而,糖尿病相关微血管并发症,如肾脏疾病和失明发生率下降37%,截肢或致命性周围血管病变下降43%,心肌梗死下降14%,脑卒中下降12%。小小的一点改变,可以给患者的疗效带来重大影响。
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