指导专家:
杨文英,中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、中日友好医院内分泌科主任。
朱大龙,南京大学医学院附属鼓楼医院大内科主任兼内分泌科主任。
邹大进,第二军医大学长海医院内分泌科主任医师
董光龙,解放军总医院普通外科副主任。
我国糖尿病患者已超9200万!这一数据由中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授领衔调查所得,去年,发表于国际学术期刊《新英格兰医学杂志》上,今年,又被中华医学会内分泌学分会另一项调查所证实。
庞大的糖尿病人数,诱发与刺激了一些商家和医疗机构的“忽悠神经”,他们要么夸大疗效,要么放大适应证,更有甚者不惜冒犯法律予以仿造。许多患者只要一听说“可以根治糖尿病”,甭管多少钱,一定要去试一试。
干细胞疗法、胃转流手术、GLP-1,是近年来糖尿病治疗中的三大热点。这三种方式确实在该病治疗中获得了很有成效的进展,但是不分病情阶段、不分个体差异,一心想把患者拉进来宰一刀,这就使得乱象丛生。
忽悠一:干细胞疗法能去根
干细胞疗法——即通过从外周血或骨髓中分离出干细胞,经体外培养,使其具备重建胰岛β细胞功能后再输入人体。胰岛β细胞功能减退被认为是高血糖的主要原因之一。
网络检索“干细胞移植治疗糖尿病”,相关广告铺天盖地,不是自称“全军重点糖尿病治疗中心”,就是冠以“北京细胞渗透修复中心”的头衔,名头唬人,对疗效的描述更是天花乱坠。
在“河北干细胞移植中心”网站上,醒目写道——“干细胞可以达到彻底的治疗一型糖尿病的目的”;武警广西某医院糖尿病临床研究中心网站则干脆宣传——“经过众多患者的亲身经历以及医学界多年的研究,已经确认干细胞移植是糖尿病最佳治疗方法。”
患者遭遇:手术前后,并无改善
不久前,《新世纪周刊》刊登文章说,29岁的糖友洪先生去年7月5日从浙江老家前往上海某医院,在该院做完干细胞移植手术第二天,出现了头晕和恶心症状,7月9日晚因脑组织大面积死亡去世。68岁的大连患者于女士也在该院做了干细胞移植,做之前,她已出现视力模糊、肾功能受损等并发症。但7万块的治疗费并没有让她的视力有所改善,每天还是要打胰岛素,一些并发症还有加重的迹象。
专家声明:尚在研究,不建议常规临床
国内较早研究干细胞治疗的糖尿病专家、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授在其《糖尿病的干细胞治疗:探索与思考》一文中回顾了约百例试验性治疗的疗效后,提出:“部分患者治疗后胰岛β细胞功能显著提高,短期内可停止胰岛素治疗或减少胰岛素用量。然而,尚无法肯定回答干细胞治疗的疗效与安全性,也无法判定其与当前胰岛素治疗的优劣。”
“只有通过国际多中心、大样本量的临床研究和深入的机理探讨,我们才能真正驾驭这一崭新的治疗方式”,朱大龙强调,如果缺少这一过程,贸然治疗,导致结果无效还能认个倒霉,若引发了“重症感染、出血、移植物抗宿主病”等风险,则可能要人命。
中华医学会糖尿病学分会则在去年12月发布了“关于干细胞治疗糖尿病的立场声明”,明确指出:该疗法尚处在临床应用前的研究阶段,不建议作为常规的临床实践。此外,相关医疗机构必须在临床试验前告知患者手术内容和风险,并不得向其收取与临床试验相关的费用。
忽悠二:胃转流手术谁都行
健康时报对胃转流手术报道过多次,简单说来,该手术就是给胃加了一个隔层,通过改变食物在肠胃中的走向,使其绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收,实现减轻体重、改善血糖的作用。
通过胃转流手术治疗糖尿病,已得到国际认可。不久前,中华医学会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会还联合在《中华糖尿病杂志》(2011年6月刊)上发表了“手术治疗糖尿病专家共识”,认为“代谢手术已成为治疗2型糖尿病的选择之一”。
不过,权威组织对胃转流等相关手术的认可,却有意地被一些医疗机构利用,他们完全忽略共识中有关手术适应证和手术风险的提醒,在广告和宣传中不仅不提,还宣称手术“无副作用”。
患者遭遇:术后十天还插胃管
武警重庆某医院网站关于胃转流手术的介绍中,对手术适应证一句没有提,还宣称“一次手术即可治愈2型糖尿病……手术后半个月,患者的血糖便下降直至正常,原有的并发症得到康复……无副作用”。一位自称在该院做过手术的患者“曹正”,却在“我的糖尿病胃转流手术后的康复历程”中记录道:“做胃转流术整整两天了,吃点儿东西胃就胀得难受。”在一次术后一个月回医院复查时,他还发现,有几位手术后的糖友,都十多天了胃管还插着。曹正并未否认手术给自己带来的血糖下降等益处,但因为看到了更多糖友的术后效果,他在文章中感叹:“个体差异还是很大”,并建议“准备做的朋友要有充分的心理准备”。
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