药物治疗是控制糖尿病的五驾马车之一，正确合理地使用药物事关病情控制的好坏。但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现，许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病用药方面仍然存在不少认识误区，进而对治疗造成不利影响。

    误区一：新诊断的糖尿病患者无须用药

　　以往对于新诊断的糖尿病人，通常先进行2-3个月的生活方式干预(包括控制饮食、加强运动和减轻体重)，倘若血糖仍然控制不好，才给予药物治疗。通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖都不能控制达标，而持续高血糖反过来会对血管和胰岛细胞造成损害。为了使血糖能够尽早控制达标，解除高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用，保护和逆转残存胰岛细胞的功能，新版的2型糖尿病治疗指南建议，一旦确诊为糖尿病，就应同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。

    误区二：东施效颦，忽视个体化用药

　　糖尿病具有很强的异质性，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病理机制及伴随病情况差别很大，因此，药物治疗应当个体化，换言之，应当根据每个人的具体情况(如糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药，切勿随意“跟风”，贪“新”求“贵”。记住：所谓“好药”，就是适合患者自己病情的药。

    误区三：同类药物联用

    口服降糖药分为促胰岛素分泌类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等若干种类，每一类药物的作用机制均不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以，一般不主张同一类药物(如达美康与美吡达、二甲双胍与苯乙双胍等)合用，同类药物合用非但不会使药效倍增，反而会增加药物的副作用。

　　误区四：急于降糖而大量服药

　　人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来，往往采取多种药物联合、超剂量服用的办法，这样做的后果，往往使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

    误区五：急于求成，频繁换药

　　药效的发挥都有一个循序渐进的过程。有些降糖药物(如胰岛素增敏剂)往往需要服用一段时间之后，药效才逐渐显现出来。许多患者不了解这一点，刚用药没几天，见血糖下降得不理想，便认为药物没效而急于换药，这是很不明智的。正确的做法是：根据血糖水平逐渐调整用药剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其它药物联用。

　　误区六：过分担心药物的副作用

　　有些病人认为，是药三分毒，由于担心长期用药会损害肝、肾，因此，在药物使用上常常是“见好就收”或干脆拒绝用药，这种做法实属不当。对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，应该还是比较安全的，不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄，肝肾功能不全的病人由于药物排泄障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药须格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物(如糖适平、胰岛素)。

    误区七：用药跟着感觉走

　　有些糖尿病患者往往凭感觉吃药，自我感觉好的时候就不吃，感觉不好的时候才吃，这种做法要不得。事实上，单凭症状来估计病情并不准确。擅自停药，往往会造成高血糖卷土重来，病情反复。