该项目首次以中国作为调研重点，由亚洲糖尿病学会副主席、中日友好医院杨文英教授牵头负责。她指出，患者一旦发现两种口服降糖药联合治疗血糖仍不达标时，就应及早启用胰岛素治疗，预混胰岛素可同时控制空腹及餐后血糖，在有效降糖的同时可避免胰岛细胞进一步受损、减少慢性并发症发生。

　　中国糖友被重点关注

　　糖尿病作为全球危害最大的慢性病之一，近年来出现了超速发展的严峻形势，以中国为代表的经济快速增长的国家正在成为重灾区，因此被越来越多的国际性医疗研究机构纳入调查研究的重点地区。A1chieve■研究项目跨越了亚洲、非洲、欧洲和拉丁美洲28个国家的66726名Ⅱ型糖尿病患者，总共动员了超过3000名专业医师，其中仅中国就入组了11020名患者，并有715名中国研究人员参与调研，代表了对中国糖尿病发展形势的最新、最权威、最准确数据。

　　延用胰岛素令并发症严峻

　　杨文英介绍，以往国际糖尿病学界内部对Ⅱ型糖尿病高并发症现象存在一定的共识，这次的研究对此给出了更明确的结论，多达75%的受试者有心血管病，多达84%的受试者有其他糖尿病相关的并发症，包括肾病、眼病、足溃疡和神经病变等。研究表明，患者往往由于起始和优化胰岛素治疗被延误，导致血糖控制差，进而导致了糖尿病并发症的发生与发展。

　　数据显示，患者在使用胰岛素治疗前，血糖控制普遍很差，平均HbA1c水平是9.5%，明显高于国际控糖标准界定的7%的目标。杨文英强调，与全球总体数据相比，中国受试者的平均血糖水平控制程度更差，各种并发症的患病率也较高，究其原因是起始治疗和优化治疗被延误的时间更长。

　　研究初步发现，约9%的患者尽管平均HbA1c 水平高于10%但未服用任何降糖药物，58%的患者仍在单用口服降糖药物治疗，入组前已接受胰岛素治疗的患者仅占33%。而我国的治疗现状更令人担忧，我国参加研究的患者未服用任何降糖药物的比例以及使用胰岛素治疗的比例更低于全球水平。

　　预混胰岛素更适合中国人

　　由于Ⅱ型糖尿病的发病机制及临床表现存在东西方差异，中国的Ⅱ型糖尿病患者以β细胞功能受损为主，胰岛素早相分泌缺失显著，临床上表现为餐后血糖升高为主，因此，中国Ⅱ型糖尿病患者可能更适合预混胰岛素治疗方案。研究显示，在中国临床上存在着大量以口服药治疗为主但血糖仍不达标的患者，这表明中国在Ⅱ型糖尿病的治疗过程中应采取更积极的治疗策略，加强落实新版《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》中推荐的起始胰岛素治疗时间点。