这种新疗法是由法国医生Benabid于1987年最早创用并作了系统的临床研究。最初他在做丘脑或苍白球切断术前,用高频电刺激(100~180t/s)来测定手术损毁应作多大范围时,发现高频电刺激且疗效能持久,则可免除神经损毁术。最初采用深部脑刺激(DBS)手术刺激丘脑腹外侧核治疗特发性震颤并取得成功。1995年在欧洲、加拿大、澳大利亚相继上市,1997年获得美国FDA认证,主要用于治疗震颤。2002年1月美国FDA批准用于治疗帕金森病。
整套装置包括一个植入的DBS针电极、一个植入的脉冲发生器(IPG)以及连接二者的导线。电极为直径1.3毫米、长3.5毫米裸头的单极同心圆结构针电极(有4个铂铱合金接触点——刺激点),分别长1.5毫米并间隔1.5毫米。IPG埋藏于锁骨下方的皮下。用立体定向技术将针电极植入靶点,经皮下隧道署导线连接电极和IPG。刺激器在体外,通过线圈感应启动IPG。患者可以通过一块手持磁铁开或关刺激器。
可以依据病情调节刺激的参数,包括脉冲宽度、幅度、刺激频率并选择接触点、时间及次数。其常用刺激参数为1~3.7V,脉冲60~120ms、频率130~200Hz。如高频电刺激苍白球可获得与苍白球损毁术同样的效果且安全,可以进行双侧电刺激。靶点选择于丘脑腹外侧核中间部(VIM)、苍白球(Gpi)或丘脑底核(STN),一般认为选择后者临床效果最好。
任何一个电极接触点都可以被用来进行单极电刺激。其中任何2个或者几个结合都可以被用来进行双侧电刺激。通常在术后第一天开始刺激并通过一个体外程控装置进行调节。
据报道,Benabid已治疗原发性震颤及帕金森病患者100余例,80%以上的患者其震颤得到完全或基本控制,控制震颤的效果较肌强直更显著。
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