常有人抱怨自己喝凉水都长肉，而有人大鱼大肉却依然身轻如燕。美国圣路易斯大学的一项研究给出了答案：有时体形是“命中注定”的，基因和体内激素就是“操盘手”。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科陶弢博士的研究重点是肥胖和胰岛素抵抗。她告诉《生命时报》记者，肥胖和激素关系密切。人体内存在下丘脑和胃肠道两种反馈调节，都通过激素来发挥作用。在美国圣路易斯大学的研究中，瘦素和饥饿激素是反馈调节的“主力军”。瘦素通过下丘脑反馈，向大脑发号指令，告诉人体“吃饱了”。“但不少肥胖者的瘦素分泌水平可能偏高。这被称为瘦素抵抗。”陶弢解释。瘦素“只出工不出力”，让体内一些“贪吃”激素有机可乘，不断向大脑施加影响，煽动人们多吃。总之，人体的能量调控是非常复杂的过程。到目前为止，还不能说究竟是某一两个激素在发挥决定性作用。

　　北京协和医院内分泌垂体性腺学组组长伍学焱教授认为：“虽然有些肥胖看起来是天生的，但后天的不良生活习惯，对肥胖的形成，也起着更重要的作用。”他指出，从原始社会到现今，人类基因基本没有改变，但生活方式问题，让肥胖者却越来越多。

　　伍学焱介绍，导致肥胖有三要素：摄入，身体的吸收、利用、消耗。若三者的平衡被打破，就容易发胖。不可否认，有一些人确实更易长肉，这可能是因为其身体善于吸收，“就好像有人看书，一遍就能全部掌握，有人看了三四遍还不得要领。而且肥胖者的身体像是一个扩建后的仓库，脂肪细胞增多、增大，激素也发生变化，吃进任何东西都会迅速转化为能量。加上其呼吸、心跳、体温等基础代谢率较差，消耗总是小于摄入或吸收。”

　　陶弢表示，肥胖对人的危害众所皆知，但很多人盲目地减肥，也不可取。按照中国肥胖问题工作组在2001年提出的“中国成人体重指数分类的建议”。如体重指数（体重（千克）除以身高（米）的平方）超过24，属于超重；超过28，就是肥胖。男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，属于腹型肥胖，也需要控制。体重指数超过35，常会合并糖尿病、高血压等慢性疾病；体重指数超过40的人，往往伴有重度脂肪肝，经过6个月合理的非手术治疗无效者，应可以考虑接受胃减容术等减肥手术，尽快减少肥胖对身体的损害。

　　除此之外，很多医院都有肥胖门诊，医生可以帮你判断是单纯性肥胖还是继发性肥胖，尤其是对于肥胖儿童而言，医生的诊断可以及早发现遗传疾病。有时，甲减、多囊卵巢综合征、垂体性疾病等都会导致肥胖。

　　单纯性肥胖是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖。伍学焱介绍，针对单纯性肥胖，应养成合理的饮食习惯，增加消耗，进行针对性的有氧代谢运动。“晚上是脂肪合成的关键时段，此时葡萄糖和氨基酸等容易在体内转换成脂肪蓄积。晚餐后运动30分钟到1个小时，一周坚持三四次，是比较好的选择。如果3个月内能减掉原来体重的5%—10%，就算是减肥成功。”陶弢说。

　　与此同时，随着近年来对减肥的关注，各式减肥产品层出不穷。从常规的减肥茶、减肥药，到以科技含量取胜的甩脂机和口服左旋肉碱，以及利用中医理念的针灸、埋线和推拿等，每一种方法都有不少追随者。但专家指出，上述方法都值得探讨，并非适合每一个人。比如吃减肥药，陶弢介绍，我国市场上的西药减肥药原先有两类，一是胃肠道脂肪吸收抑制剂，一是中枢食欲抑制剂，后者在2010年已经被国家药监局明文要求，停止生产和销售。“吃减肥药首先要在医生的指导下进行，包括疗程、剂量，都有明确规定，而且服药期间仍然要加强饮食控制，运动锻炼。”毕竟多数肥胖还是由于吃得多活动少，大部分人都不需要服药。而且，目前对18岁以下的孩子还没有合适的减肥药。

　　近来很火暴的减肥产品左旋肉碱，其减肥效果也不明确。它只是一种运载工具，好比是运送脂肪的车。如果运动量不大，脂肪消耗不多，吃左旋肉碱，并不会增加脂肪的氧化功能，故而对减肥并无帮助。北京协和医院内分泌科潘慧副教授指出，左旋肉碱纯度不高的产品不但会对肌肉生成有害，还会造成肌无力、肌萎缩等问题。

　　像针灸、埋线等中医减肥方法，对20—50岁的中青年肥胖者，有一定效果。由于存在一定的操作难度，必须请专业医师进行。若持针者在选穴和把握扎针的深度时掌握不好，可能会诱发感染，伤害肝胆脾脏的正常功能。