咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道异物或痰液排出体外。听到身边的朋友咳嗽,我们往往会关心地问... |
咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道异物或痰液排出体外。听到身边的朋友咳嗽,我们往往会关心地问:“你感冒了吗?”确实,感冒是引起咳嗽的常见原因之一,不过,咳嗽却不仅是感冒的表现。那么,当出现慢性咳嗽时,如何辨别呢?
慢性咳嗽病因很多。一类为胸片异常者,如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、支气管扩张等;另一类为胸片正常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的原因不明的慢性咳嗽。
因此,长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中,慢性支气管炎只占了不足4%~8%,而更多的是其他一些疾病,如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70%~95%。
胃食管反流病是因胃酸和其他胃内食物反流进入食管导致咳嗽,患者常有烧心、泛酸、嗳气等反流症状,胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。
咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为特征,主要表现为刺激性干咳(多发生在夜间或凌晨),但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状,感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。
嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘性支气管炎,临床表现为干咳,偶尔咳少许黏痰,这类患者做X线或胸部CT检查、肺功能检查时均无异常。
鼻后滴流综合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位,从而导致咳嗽。患者频繁清喉,咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,甚至声音嘶哑。常见病因有普通感冒、鼻炎(特别是过敏性鼻炎)、鼻窦炎、鼻息肉等。