日前，国家食品药品监管局发布第51期药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者警惕他汀类药品血糖异常不良反应及与HIV蛋白酶抑制剂的相互作用。他汀类药物为一类临床广泛使用的口服降脂药，主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，达到预防和治疗心血管疾病（如高胆固醇血症、冠心病）的目的。研究发现，他汀类药品可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制恶化等。

    这则消息被省会一家报纸刊发报道后，引起了一些正在服用他汀类药物的患者的恐慌。

    60多岁李先生，患心绞痛，在河南省中医院心血管科做造影，确诊为冠心病。医生建议住院治疗。住院期间医生给李先生开了他汀类药物。李先生拿着报纸给医生看，说吃他汀类药物会引起糖尿病，不让医生开。医生给李先生解释，他汀类药物是会引起糖尿病。但是，你是冠心病患者，使用他汀类药物的好处大于坏处，再加上你没有糖尿病的危险因素。服药的同时，定期监测血糖就行了。尽管医生给患者解释了其中利害关系，但患者心里仍然有疑问，不是很相信。 

    他汀类药物增加患糖尿病风险很低

    他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，具有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。他汀类药物的价值在于预防心脏疾病，它所带来的治疗作用是无可争议的。有专家说，很少有像他汀类这样的药物挽救了许多人的生命。

    他汀类药物增加患糖尿病风险，这是一项国外的研究。2010年在《柳叶刀》医学杂志上发表的另一项研究发现，服用他汀类药物4年，增加患糖尿病风险的几率为9%，或者服用他汀类药物4年，每255例患者中糖尿病病例仅多出1例。其实，几年前，就已经发现他汀类药物会轻微地升高血糖，但这并不会减弱他汀类药物在减少心脏病患者风险时的药效。说到副作用，要注意剂量。大剂量服用他汀类药物能明显降低心血管的死亡率和改善心血管疾病的预后，但是增加疗效的同时也增加了副作用的风险。 

    他汀类药物治疗利大于弊

    他汀类药物轻度增加患糖尿病的风险，但与该类药物明显降低心血管事件的获益相比，其风险很低。2010年在《柳叶刀》医学杂志上发表的研究还发现，在服用他汀类药物的4年中，大约可避免5.4例死亡或心梗，还可避免相似例数的中风或冠状动脉血运重建术。因此，预防总的血管事件的作用与患糖尿病风险的比值大约为9：1，因而治疗心血管作用更为重要，对心血管疾病的保护作用远大于患糖尿病风险。

    “他汀类药物有患糖尿病的风险，但是风险很低，任何药物都有副作用，应正确看待，患者大可不必过于担心，尤其是心血管病患者更不能担心血糖异常而拒绝服用他汀类药物。”河南省中医院心血管科主任医师王振涛说，如果说患糖尿病算一次打击，那么患心梗就相当于一百次打击。对于没有糖尿病因素（如肥胖、家族史等）的患者，可以放心在医生指导下服用，如果有糖尿病因素，而且血脂不高，可以不吃。但对存在心血管病危险或心血管疾病的患者仍应积极使用他汀类药物治疗血脂异常，已经确诊患有冠心病、做过心脏搭桥或放过支架，还应坚持服用他汀类药物治疗，需要在了解药物副作用的前提下合理使用。服用他汀类药物的患者，应定期监测血糖。