肺炎支原体(MP)是呼吸道感染，特别是下呼吸道感染的常见病原体之一。近年肺炎支原体肺炎在儿科疾病中有上升的趋势，常导致为小范围流行，并可造成多系统多脏器损害。现将我院2006~2008年收治肺炎支原体感染患儿86例临床资料分析报告如下。

病例：

1.1一般资料:本组支原体感染的小儿肺炎86例，均为住院病历。男40例，女46例，年龄为2个月~1岁7例，3~5岁16例，6~10岁26例，11~14岁37例。临床诊断参照儿科学的诊断标准。MP_IgM抗体测定采用颗粒凝集法检测血清IgM抗体，滴度≤1:40为正常，≥1:60为阳性。86例患均送检外周血白细胞计数，C反应蛋白，肝肾功能，痰细菌培养，痰支原体培养检测，全部患儿均摄胸片，部分患儿作双份血清MP_IgM抗体测定。

1.2临床表现及胸部X线片所见。多数患儿表现持续性发热伴咳嗽，胸痛4例，多为中等度发热;18例为弛张高热，刺激性干咳32例，20例咳白色或黄绿色粘痰;X线胸片示右大片絮状阴影42例，占48.8%，左侧44例，占51.2%胸腔积液15例，占17.4%。

1.3痰标本培养及周围血浆MP_IgM检测：86例中，50例痰培养细菌阳性。36例为弱阳性，各占58.1%与41.9%，痰培养支原体阳性64例，弱阳性22例各占74.4%和25.6%.66例外周血白细胞正常范围，占76.7%，20例外周血象稍偏高，占23.3%.MP_IgM检测:MP_IgM≥1:160者78例，占90.7%，MP_IgM≥1:80者8例，做了双份血清标本抗体检测，而且其抗体滴度均上升4倍以上。本组MP_IgM双份血清标本共检测22例，抗体滴度上升4倍的有18例，占81.8%。

1.4，合并症及实验室检查。本组86例支原体肺炎中，20例有肺外合并症，占34.8%，其中渗出性胸膜炎7例，占肺外合并症的23.3%，左侧4例，左侧3例，其中少量，中等量和大量积液者，分别为4例，2例和1例，血液常规检查:中、轻度贫血4例，血小板增多2例，减少1例，合并为恶心、呕吐、腹泻，其中肝功能轻度异常4例，合并有心肌炎3例，心电图及心肌酶谱均有改变，治愈后复查均为正常。合并多形性斑丘疹1例，反复性荨麻疹1例，合并高热惊厥1例。

　1.5，治疗及结果:所有病例确诊后，给予红霉素或阿奇霉素10mg/(kg)，静滴3~5天，停药后口服阿奇霉素2个疗程。68例治疗3~5天后体温降至正常，咳嗽减轻;10例治疗6~9天后体温正常，咳嗽明显减轻；合并其他细菌感染的，同时给予青霉素或头号孢类抗生素治疗，86例均在治疗10~12天后复查胸片，正常或基本正常。平均住院11.5天。

近年，支原体肺炎已成为儿科常见多发疾病，越来越受到临床儿科医生的重视。以学龄期儿童多见，支原体感染肺炎临床表现主要是持续发热伴刺激性干咳，发病早期限查体大部分患儿无明显阳性体征，实验室检查外周血白细胞正常，但血沉及C反应蛋白均升高。

　支原体分离培养阳性是确诊支原体肺炎的金标准。因其需时间长，操作繁琐，阳性率低，所以本级采用颗粒凝集法检测血MP_IgM≥1:160为确诊近期有支原体感染，但另有部分患儿第1次血清MP_IgM仅≥1:80，随访检测时均呈4倍滴度升高，证实双份血清MP_IgM测定的诊断意义.本组病例发病后4天~6天内胸片X线结果发现不同程度的肺部炎症改变。X线检查主要为肺泡炎症，间质炎症和混合型病变。大部分表现为大片状阴影，但不占据整个肺叶，与文献报道一致。

　在治疗方面，我们认为，对持续干咳患儿，实施2内酰胺类抗生素治疗无效的年长儿，应早期及时行胸部X线片检查。

　支原体肺炎合并肺外症状较多，全身各系统均可受累及，本组肺外合并症30例中，发生率较高的为渗出性胸膜炎、贫血，肝损害，心肌炎等，以合并心肌炎和脑炎的病情最严重。引起肺外脏器损害的病因尚不完全清楚，可能与感染程度及患儿机体免疫因素有关。

　肺炎支原体是一种无细胞壁仅有细胞膜的非典型微生物。蛋白质丰富，故选用干扰蛋白质合成的红霉素、阿奇霉素治疗，均可获得满意疗效。如体温持续不退，要考虑有合并细菌感染，支原体引起的自身免疫反应，肺外合并症，耐药等，可选用敏感抗生素，免疫抑制剂等联合治疗，必要时，可短期激素治疗，对肺外合并症同时给予对症处理，对重症肺外合并症如高热惊厥、脑部感染，应用肾上腺皮质激素配合治疗。