本文对临床可疑MP感染者用MP培养及ELISA法检测MP-IgM两种方法作对比性分析，病程早期MP培养阳性率远高于ELISA法（P<0.001）。MP培养特异性100%^［3］ ，时间只需24h，而传统的培养方法要求高、培养时间长。MP感染者早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续时间较短，因而阳性率较低。后期或恢复期病人体内可产生冷凝集素，属IgG，冷凝集试验50%患者可出现阳性，但特异性差。近年来应用PCR试验选择1446P的DNA片段，为MP所特有，作为目的基因，选其两个末端及中端3个寡核酸作为引物，以检测标本，灵敏性甚高^［4］ ，对早期、快速诊断有很大帮助。但有时出现假阳性结果。免疫荧光法直接检测标本中的肺炎支原体抗原也用于临床，但敏感性不高。因此，临床宜及早做MP培养，可以明确病原，指导用药，缩短病程，减少传播。

    自从人们从支原体呼吸道感染患者的血液中直接分离到支原体及从破损的疱疹液和胸腔积液中培养出支原体，认为支原体感染如同病毒一样可产生支原体血症。可通过血行播散到身体各个器官组织，粘附于组织细胞表面的神经氨酸受体上而造成细胞损伤，其代谢产物氨、过氧化氢、蛋白酶及神经毒等作用于组织引起相应部位的病变。目前认为MP肺外损伤，主要与免疫有关。由于感染引起组织 细胞抗原结构改变产生的自身抗体或由MP与宿主组织有共同抗原成分引起的交叉反应，部分为免疫复合物引起的Ⅲ型变态反应所致^［5］，少数与病原体直接侵入有关。

    MP感染可引起多种并发症。如:循环系统可引起心肌炎、心包炎;血液系统可引起溶血性贫血、血小板减少;神经系统可引起脑膜炎、格林巴利综合征、多发性神经炎、小脑炎、脊髓炎、脑血管损害和肌炎、非特异性肌痛或关节痛等，有报道MP中枢神经系统并发症的发生率约为2%～7%^{［6］ ，}消化系统可引起胰腺炎、脾肿大、消化道出血、肝炎等，皮肤粘膜可出现各种类型皮疹，并可见黄染;还可引起肾炎、IgA肾病等。国外有报道表现为肺脓肿、合并大量胸腔积液或DIC或呼吸衰竭、或表现为坏死性肺炎等重症病例 ^［7～8］ 。肺外疾病可伴有呼吸道感染症状，也可直接以肺外疾病表现起病。儿童如有发热、刺激性咳嗽，同时伴有其他器官受累、血沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

    本组39例确诊后全部用红霉素静滴，体温正常后改用阿奇霉素口服，总疗程2～3周。有肝损害等并发症者直到恢复正常，一般疗程3～4周。也可用交沙霉素、四环素，也有应用氟喹诺酮类药物治疗获得良好临床疗效的报道;米诺环素因有较高的脂溶性被用于中枢神经系统并发症的治疗;因红霉素有一定的肝脏损害，有人报道对有肝脏损害的MP感染者可试用先锋霉素V治疗。对出现严重肺外并发症时，应给予相应的处理。

    参考文献

    1 宋函，陈培丽.小儿支原体肺炎的诊断.上海医学，1999，22（11）:700-701. 
    2 Cassell GH，Waites KB，Crouse DT.Mycoplasma infection in infections di