脑出血并发症出现不仅增加处理的复杂性，也是加重病情或导致死亡的重要原因。常见的并发症有消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、褥疮、肾功能衰竭等。

    消化道出血是脑出血的一个严重的并发症，多称应激性溃疡，也叫急性胃粘膜病变。其发生率为14.6%～61%，大多与脑出血的严重程度有关，即病情越重，消化道出血的发生率越高，而且合并消化道出血的患者预后差，病死率可达50%左右。发病机理认为是脑出血影响到脑干、下丘脑的植物神经中枢，导致植物神经功能失调，血中儿茶酚胺浓度增加，胃血管痉挛、粘膜缺血，粘膜屏障破坏，胃酸及胃蛋白酶分泌增多，出现胃及十二指肠的粘膜溃疡、出血。消化道出血大多发生在严重脑出血后的24小时内，特别在发病后4小时内为多，主要在胃及十二指肠的上部，严重者也可引起食道下部、空肠、回肠出血，粘膜广泛糜烂、致多处出血，所以发生急、出血量多，以呕血为主，一周以后，如病情重没有得到及时的缓解，消化道的病变多为溃疡，出血缓慢、量少，以便血为主。在急性期大量使用激素可能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，会引起或加重消化道出血。因此使用激素要慎重，必须使用时也要短期使用。

    消化道出血的治疗比较困难，困难的本身不在于消化道出血，而是脑出血重，治疗上根本的是治疗原发病，降低颅内压、控制脑水肿、减轻下丘脑及脑干的损害，同时给予止血药、胃粘膜保护剂及制酸剂治疗。

    对出血严重者，有条件的可下内窥镜，电凝止血，喷洒止血药物。

    出血量少于500ml为小量出血；出血量在500～1000ml为中度出血，此时血压下降，脉搏增快（每分钟可增加20次），眩晕、口渴、尿少；出血量大于1000ml为大量出血，血红蛋白在70克/升以下，脉搏在120次/分以上，四肢发凉、出冷汗、少尿或无尿，意识障碍。根据不同的检测结果，应注意大量补液、必要时输血。对有消化道出血的病人要不要下鼻饲管？这是个矛盾的问题，一方面，脑出血病人需要全身支持治疗，鼻饲对保证营养很重要；一方面鼻饲管的刺激可加重胃出血。总的来说，脑出血后禁食的期限是3天，到第3天不能进食要下鼻饲管，下管的过程动作要缓慢，减少对胃粘膜的刺激，否则刺激胃粘膜可造成反复呕吐，呕吐又导致胃痉挛，反过来加重胃出血。通过鼻饲管的回抽可以检测消化道出血的情况，可将胃内出血抽出来，还可以通过胃管注入止血药物。

    为预防肺部感染和泌尿系感染，对重症患者可预防性地使用抗生素。严重的肺部感染可危及生命，当重症昏迷病人，舌后坠阻塞呼吸道、不能自主排痰且痰液较多、一般的吸痰、给氧不能纠正缺氧状态，应积极地采取气管切开和排痰措施，保证呼吸道的通畅可使病情明显改善。

当病人出现尿潴留、特别是发生无张力性膀胱时易并发泌尿系感染，此时应给予留置导尿，并每日定时膀胱冲洗。为预防褥疮、要特别强调护理，每1小时翻身一次，变换体位，保持皮肤清洁、干燥，褥子要干燥平整，对身体受压发红的部位要每日多次按摩。一旦发生褥疮要及时处理。治疗期间注意纠正水电解质平衡，保护肾功，如出现急性肾衰可考虑采取透析治疗。