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玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察
发布时间:2012-08-13      来源:
        目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床疗效和安全性。方法  经临床检查确诊的ICNV患者54例54只眼纳入研究。其中,男性24例24只眼,女性30例30只眼;年龄21~49岁,平均年龄(32.57±7.06)岁;病程6 d~3个月。采用Snellen视力表行最佳矫正视力(BCVA)、早期糖尿病视网膜病变治疗研究(EDTRS)视力表行EDTRS视力检查,同时行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)等检查。患眼治疗前BCVA 眼前手动~0.6,EDTRS视力平均字母数为(32.00±16.41)个。黄斑中心视网膜厚度(CRT)平均值为(337.31±76.91) μm。玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg)。治疗后平均随访时间(15.56±6.54)个月。首次治疗后第1个月随访检查时如发现CNV病灶扩大或有新发CNV病灶,则行再次注射治疗。对比分析治疗前后BCVA、ETDRS视力、CRT及CNV病灶渗漏变化情况。结果 首次治疗后1个月,ETDRS视力平均字母数为(48.81±16.96)个,较治疗前平均字母数增加16.81个字母,差异有统计学意义(t=-11.991,P<0.01)。视力增加>15个字母者25只眼,占46.30%;视力减少≥1个字母者2只眼,占3.70%。OCT检查显示,CRT平均值为(227.67±91.41) μm,与治疗前CRT平均值比较,差异有统计学意义(t=12.021,P<0.01)。末次随访检查时,患眼注射次数1~4次,平均注射次数(1.59±0.71)次。ETDRS视力平均字母数为(49.20±16.60)个,较治疗前平均字母数增加17.20个字母,差异有统计学意义(t=-11.390,P<0.01)。视力增加>15个字母者27只眼,占50.00%;视力减少≥1个字母者3只眼,占5.56%。OCT检查显示,CRT平均值为(227.69±89.30) μm,与治疗前CRT平均值比较,差异有统计学意义(t=10.872,P<0.01)。CNV渗漏完全停止者35只眼,占64.81%;渗漏范围减少者11只眼,占20.37%;渗漏无明显变化或范围扩大者6只眼,占11.11%;出现新病灶者2只眼,占3.70%。随访中未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应。结论 玻璃体腔注射ranibizumab治疗ICNV安全有效,可提高患眼视力,减轻黄斑水肿;其远期疗效及安全性还有待进一步观察
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