中心性视网膜炎的激光疗法
发布时间：2011-05-11
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中心性视网膜炎或称中心性浆液性视网膜脉络膜病变。临床常见症状为视物模糊，似有纱幕遮盖，或如隔云雾，视物发暗，或觉视野中央有薄薄的黑影，黑影可大可小，有时视物变异失真，外眼端好无红肿热痛。眼底检查可见黄斑区发暗，视网膜水肿，在水肿边缘有圆形、椭园形或不规划的反射光晕，约1～3个视乳头直径大小。病变区可出现黄白色或灰白色渗出小点，原来的中心凹反光消失或弥散。
激光疗法：荧光素眼底血管造影显示本病新生血管的侵入往往先于出血存在。临床观察用激光治疗最有效。光凝治疗的目的在于增进或保留部分有用的中心视力，但选择适应证时应相当慎重，一般应对活动期的患者进行光凝治疗。应对位于毛细血管拱环外非乳头黄斑束间的新生血管进行光凝，黄斑周围的出血区禁忌光凝。
在选用激光治疗时，对于激光的种类、波长、能量及光斑的大小等方面有不同意见。有主张用氩激光中的纯绿光，也有人指出用氪红激光治疗中心凹无血管区200μm内的脉络膜新血管效果较好，并可避免损伤感光细胞。但有认为在治疗由组织胞浆菌病所致中渗的中心凹外脉络膜新生血管时，氪红激光的疗效并不优于氩绿激光。
冀天恩等对60例患者的治疗进行了临床分析，其中88.9%渗出灶位于黄斑中心凹或其边缘，如行激光凝固必然使中心凹受到破坏，只有少数位于中心凹以外的病灶可望取得较好的效果，故激光治疗的适应证范围是很小的。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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