中心性视网膜炎或称中心性浆液性视网膜脉络膜病变。临床常见症状为视物模糊,似有纱幕遮盖,或如隔云雾,视物发暗,或觉视野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有时视物变异失真,外眼端好无红肿热痛。眼底检查可见黄斑区发暗,视网膜水肿,在水肿边缘有圆形、椭园形或不规划的反射光晕,约1~3个视乳头直径大小。病变区可出现黄白色或灰白色渗出小点,原来的中心凹反光消失或弥散。
手术治疗:目前,本病尚无特效药物可控制其发展,而激光治疗又有以下缺点:
①中心凹下及中心凹旁的视网膜下新生血管(subretinal neovasculature,SRNV)限制了激光治疗的实施;
②激光治疗后SRNV的复发率相当高,且向中心凹下发展;
③当SRNV表面有较大量出血时,激光治疗难以进行。为此,国内外许多学者开展了SRNV及出血的手术治疗,但其适应证各学者标准不一。
Lamber的手术指征是:
①明确的中心凹下及整个黄斑中心凹无血管拱环内的新生血管形成和/或出血;
②最佳矫正视力≤20/200;
③术前处于最少的视网膜下出血状态;
④伴有渗出性黄斑脱离。对符合以上条件的自愿患者可实施手术治疗。
Berger的手术指征是:
①FFA证实黄斑中心凹下有新生血管形成;
②术前最佳矫正视力明显下降,通常到20/200~20/400;
③无黄斑中心凹光凝史及Humphrey 30-2型视野测试有中心暗点;
④新生血管范围小于3 DD;⑤无其他导致视力明显下降的眼疾;
⑥患者自愿手术。其它学者的手术指征均大同小异。
我国于90年代初开展了黄斑下脉络膜新生血管膜手术治疗的临床研究,常用的方法为玻璃体切割术,如掌握好适应证,不失为一种可行的治疗方法。SRNV及出血的手术治疗使玻璃体视网膜手术跃上了一个新的水平。但该手术的广泛应用有待于色素上皮移植的成功、简化;超显微手术的推广和普及以及t-PA应用的进一步研究。
5家眼底病诊疗示范中心设立 上一篇 |下一篇 中心性视网膜炎的激光疗法