早期并发症的处理和预防（脑积水、颅内压增高、癫痫发作）

    建议：

    1、对于疑有细菌感染的CVT患者，应视情况给予抗生素治疗以及对CVT相关的脓性感染源进行外科引流。（Ⅰ，C）

    2、对于伴颅内压增高的CVT患者，应监控视力进行性下降，一旦发现，应立即行降颅压治疗。（Ⅰ，C）

    3、对于有脑实质损伤且出现痫性发作一次的CVT患者，推荐尽早启动抗癫痫治疗并持续一段时间，以预防癫痫进一步发展。（Ⅰ，B）

    4、对于无脑实质损伤，有痫性发作过一次的CVT患者，推荐尽早启动抗癫痫治疗并持续一段时间，可能能预防癫痫进一步发展。（Ⅱa，C）

    5、对于无癫痫的CVT患者，不推荐行常规抗癫痫治疗。（Ⅲ，C）

    6、对于CVT患者，不管是否发生脑出血，在应用华法林后，给予调整剂量的普通肝素或是基于体重的低分子肝素进行抗凝治疗是合理的。（Ⅱa，C）

    7、进入卒中单元治疗来防治CVT患者的临床并发症是合理的。（Ⅱa，C）

    8、对于伴颅内压增高的CVT患者，初始治疗选用乙酰唑胺是合理的，如果伴有进行性视力下降，其他治疗手段也是有效的，如腰穿，视神经减压，分流术。（Ⅱa，C）

    9、如果病情出现恶化，不管患者是否应用了强化抗凝治疗的，可考虑血管内介入治疗。（Ⅱb，C）

    10、对于严重占位效应或脑出血引起神经功能恶化所导致的难治性颅内压增高患者，可考虑偏侧去颅骨板减压术。（Ⅱb，C）

    11、对于CVT患者，即使CT/MRI显示存在脑实质损伤，如果没有其他疾病治疗需要，不推荐应用类固醇药物。（Ⅲ，B）  

    长期治疗和CVT复发

    建议：

    1、对于CVT患者,检测其血栓形成状态有利于疾病管理，包括蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏、抗磷脂综合征、凝血酶原G20210A突变、凝血因子V Leiden。通常在抗凝治疗2～4周后检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏。但CVT急性期或应用华法林的患者其检测价值很有限。（Ⅱa，B） 

    2、对于促发性CVT（与瞬时危险因素有关）的患者，维生素K拮抗剂治疗可以持续3～6个月，目标INR为2.0～3.0。（见表3）（Ⅱb，C）

    3、对于非促发性CVT患者，维生素K拮抗剂可持续6～12个月，目标INR为2.0～3.0。（Ⅱb，C）

    4、对于CVT后CVT复发、发生VTE患者或首发CVT伴严重易栓倾向（如凝血酶原G20210A/凝血因子V Leiden突变纯合子；蛋白质C、蛋白质S和抗凝血酶缺乏；多个遗传性危险因素的联合存在；抗磷脂综合征）的患者，应考虑长期抗凝治疗，目标INR为2.0～3.0。（Ⅱb，C）

    5、咨询专业医师协助血栓风险相关的检测及CVT的治疗。（Ⅱb，C）