中华医学会心血管病学分会侯任主任委员 北京大学第一医院心脏中心主任 霍 勇

　　提到高血压的结局，很多人会想到中风。的确，在脑出血患者中，有高血压病史的约占92%；脑梗塞患者中，占到86%。高血压可谓是中风的罪魁祸首之一。然而，我国约2亿的高血压患者中，并不是每个人都站在悬崖边上。那么，究竟是什么把这些患者推向了危险的边缘呢？

　　一是血压波动大。二是肥胖。三是高血压合并高脂血症、糖尿病、心脏病等疾病，以及有家族史的人，中风的风险都相对较高。值得注意的是，一种名为“同型半胱氨酸”的化学物质，也是新近认识到的让高血压患者发生中风的帮凶。它在血液中积累超过一定浓度时，就会损伤血管内皮细胞，促进凝血过程，造成血栓。研究表明，血压和“同型半胱氨酸”同时升高的患者，脑卒中的发生风险可达正常人的12倍之多。而在中国的高血压患者中，约75%伴有“同型半胱氨酸”升高，这些人也被称为“H型高血压患者”。在所有的H型高血压患者中，中风的“危险系数”分布就像一个金字塔，同时伴有高同型半胱氨酸血症和特定的危险基因的患者处在塔尖，是最易中风的人群。

　　因此，为了更好地预防中风，一旦确诊高血压，就应该及时到医院检测，看自己是否属于“H型高血压”。一旦证实，就有必要在医生的指导下，调整用药、定期监测，比如补充叶酸，使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与叶酸组成的复方制剂等。▲