癫痫持续状态是一种危重情况,如不能及时控制,轻则造成不可逆性脑损害,重则危及病人生命,因而应紧急处理,家属发现后应立即就近送医院抢救。
(1)在癫痫持续状态抢救中首先要选用强有力的、足够剂量的抗惊厥药物,及时控制发作。在用药时要特别注意给药途径,不论选择哪一种药物,必须选择能最快达到血中高峰浓度的给药途径,以便尽快中止发作。一般药物口服、肌内注射吸收都很慢,此种紧急情况下是不适用的,因而最好静脉给药。
(2)有些癫痫持续状态药物控制不好应高度怀疑脑结构性损害,如炎症、出血、脓肿、血肿、中毒等。所以要想很好地控制癫痫发作,必须认真检查病因,针对病因采取相应处理措施。
(3)注意维持生命功能,预防和处理并发症。长时间频繁发作可引起脑水肿,如不及时处理,有时可造成脑疝,危及病人生命,因而对发作时间较长的惊厥性癫痫持续状态,应常规应用脱水剂,直到发作控制。反复的发作,呼吸道分泌物较多,有时会造成窒息,因而要及时清除呼吸道分泌物,必要时气管切开插管吸痰。因为病人意识不清,呼吸道分泌物不易排出,容易造成肺部感染,所以要及时、足量应用抗生素以控制感染。由于抽搐、感染、不能摄人营养物质加之脱水剂应用,容易造成血容量不足或水电解质紊乱和酸碱平衡失调,要及时发现、及时纠正。
(4)发作停止后,应及时给予足量的抗癫痫剂维持治疗,避免复发。
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