晕厥是由多种原因所致的广泛的脑血流突然降低，引起以短暂性意识丧失为突出表现的临床综合征。可见于各种年龄，但以青少年为多。发作前，病人常有全身不适、头昏、视物模糊、耳鸣。数秒或数十秒后出现眼黑、眩晕、恶心、站立不稳、头向前下垂、意识很快丧失、跌倒。此时背伸展、双眼上视、血压下降、脉弱、瞳孔散大、肌张力降低。醒来后仍有持续一段时间的意识模糊、头昏、恶心、全身乏力、面色苍白、出汗、呕吐或大、小便失禁。少数病人可表现为惊厥性晕厥，一旦跌倒，随之出现双眼上翻、双拳紧握，以角弓反张的形式出现强直性痉挛，有时还可有少许全身阵挛运动，偶可见舌咬伤，脑电图为弥漫性双侧同步慢波。

    晕厥与癫痫的鉴别诊断有时是相当困难的。临床上应对癫痫和晕厥每个症状的详尽资料进行仔细分析，可从以下几方面着手。

    1.晕厥的主要临床症状是意识丧失，因而需与癫痫的全身性强直一阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来，以下几点支持晕厥的诊断：①发作常由焦虑或疼痛诱发。②都是在站立或坐位时发生。③伴有面色苍白、大汗。④无强直一阵挛活动和牙咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。⑤发作时心率减慢。

    2.前驱症状，如上腹不适、面色潮红、头晕在晕厥和癫痫中均可出现，但嗅幻觉或似曾相识感对癫痫更有特异性。

    3.原发疾病的症状也有助于两者的鉴别。特发性直立性低血压除引起晕厥外还有阳痿、出汗、大小便障碍、锥体束征等，卧立位收缩压相差超过6.67千帕（50毫米汞柱）可支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉瓣狭窄是心源性晕厥的病因；低血糖常引起晕厥，血糖检查有助确诊；严重贫血可在用力时出现晕厥。

    4.晕厥主要为神经缺失症状，而癫痫主要为刺激症状（如强直、阵挛、跌伤、舌咬破、大小便失禁等）。

    5.晕厥与失神发作的鉴别主要是后者不跌倒，发作时也无面色苍白、大汗和血压改变，发作和终止都比晕厥快，没有明显的发作后状态。

    6.脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值，强直一阵挛发作、失神发作，发作时有其特征性的痫波，而晕厥发作时主要为慢波。24小时动态脑电图监测在鉴别诊断中特别有帮助。