大量临床病例证明颅脑手术后不少病人可发生癫痫发作。不同病种、不同部位手术的术后癫痫发生率不同，文献记载，手术后癫痫发病率较高的病种有脑脓肿、脑膜瘤、脑血管畸形、脑胶质瘤、幕上动脉瘤。其它手术如后颅窝开颅术、经鼻垂体手术及脑室引流术等术后也可发生癫痫。

产生手术后癫痫的诱发因紊可能有以下几方面：

    1.手术创伤有学者对开颅手术后早期癫痫病人做CT观察，发现其中不少病人脑内有出血、侧脑室变形和脑内低密度灶等，这些改变多因手术造成。另外，术后癫痫发病率较高的几种手术都是造成较大范围脑组织创伤的手术。而凡是不产生大脑损伤或只产生轻微创伤的手术（如脑室穿刺引流术），术后癫痫发病率都低。这说明切开大脑皮质以及牵拉和切除脑组织造成的损伤都是促成术后癫痫的重要因素。

    2.病变部位病变所在部位对术后发生癫痫也有一定影响，有人发现位于大脑凸面、矢状窦旁的脑膜瘤以及大脑纵裂内的病变，术后发生癫痫的机会较多。切除上述部位病变，术后容易损伤汇人矢状窦的皮质静脉，静脉回流障碍和脑水肿可能是这些部位病变术后易发生癫痫的原因之一。另外，这些部位与癫痫阈值较低的大脑中央区接近，手术创伤容易波及该区可能也是发病诱因之一。

    3.原发病变的性质不同性质的原发病对大脑造成的损害不同，这种术前已经形成的损害对术后发生癫痫也有影响：如外伤性颅内血肿，虽然清除血肿的手术操作只限于脑的局部，但原有的脑损伤可以是弥散的。又如颅内动脉瘤，术前病情分级1级的病人，术后仅有2.5%发生癫痫，而术前Ⅱ级～Ⅳ级的病人，术后癫痫发生率可达33%。这说明术后癫痫与术前脑损害程度有关。

    4.术前是否发生过癫痫，术前发生过癫痫的病人，术后发生癫痫的可能性明显增加。有人统计一组病例，术前未发生过癫痫的病人中，术后癫痫发病率胶质瘤为19%、颅内出血为21%、脑膜瘤为22%。而同一病组，同样类型肿瘤术前发生过癫痫的病人，术后癫痫发病率则上升为40%、33%和56%。

    手术后癫痫一般与手术创伤、局部水肿、神经细胞代谢紊乱有关。但有的也可能预示颅内有新的病变发生，应做出全面分析。