苯妥英钠(大仑丁,二苯乙内酰脲)。
本品可用于抗癫痫,治疗三叉神经痛和坐骨神经痛,抗心律失常,降压等。本品作用范围广,副作用较小。但是使用本品中还是出现一些不良反应。
(1)本品长期服用后,常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等不良反应。有时出现牙龈增生(儿童多见,并用钙盐可减轻),偶见共济失调、白细胞减少、神经性震颤,严重时有视力障碍及精神错乱、紫癜等。
(2)久服不可骤停,否则可使发作加剧,或引起癫痫持续状态。
(3)静注时不宜过快,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。
(4)本品可加速维生素D代谢,小儿长期服用易引起软骨病,可服维生素D预防。也可引起淋巴结肿大,甚至恶性变,此时应停药。
(5)常见巨细胞性贫血,可能是由于本药有抗叶酸作用所致,发生时可加用叶酸和维生素Bl2。偶见白细胞减少,再生障碍性贫血罕见。长期使用应定期检查血象。
(6)妊娠期服用本品偶致畸胎,孕妇禁用。
(7)肝脏疾患或先天性肝微粒体酶缺乏时,血中苯妥英钠浓度升高,与肝微粒体酶诱导剂苯巴比妥、酰胺咪嗪、叶酸合用,或口服吸收不良时,血药浓度降低。所以应注意调整剂量。
(8)此药抑制异位电活动的扩散。对于心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌代谢、特殊感官、皮肤、网状内皮系统、免疫反应,对下一代的影响、过量、或者由于个体差异都有不良反应的报告,在妊娠期应限制用药,尚未见致癌作用的报告。
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