高血压病，在中医多属于眩晕、肝阳偏亢、肝阴不足、头痛、肝风等病症。多数为缓进型，少数为急进型，前者多见于中年以上，发病缓慢，初期一般无特殊感觉，即使有表现，症候也各尽不同，程度和血压也不相称。后者多见于青年人，发病急且进展快，会很快产生心脏、肾脏和脑血管病变，引起各种并发症。高血压患者多数有头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、肢体麻木、心慌气短、烦躁易怒等症状，血压检查可见增高，初期呈波动，后期持续上升，这时可损伤心、肾、脑等器官，加剧各种症状的体征，临床上依据高血压的严重程度分期。

中医认为高血压病的各种症状，主要和肝关系密切，因肝主疏泄，喜条达，为刚脏。如精神刺激，思虑过度，精神过于紧张等因素使肝失条达，或由于饮食不节，影响脏腑功能，使体内动静不调，阴阳失去平衡，累及肝脏，遂引起肝气、肝火、肝风等症；或由于虚损，脏腑受损，肾水不足，血虚，肝失所养，引起病症。从高血压发病的过程来看，多数是由实证逐渐转化为虚证，如肝火上冲等；随后由于阳亢伤阴，阴更虚则阳显得愈亢盛，这时多表现为阴虚阳亢；随着病情发展，脏腑及阴阳受损，不仅影响阴，而且阳也逐渐消弱，阴虚成为主要表现；最终阴阳均虚衰，造成阴阳两虚，成了真正的虚证。这个发病过程，即是高血压病由实而虚的一般规律。

但在临床中，要根据患者的特点，有区别性的对待，辨证论治，所用的药物，要随着病情变更而改变。比如同样是阳亢的患者，有的须要用泻法，有的需用养阴潜阳法，这就是注重标本缓急，才能收到好的效果。但效果又不能单纯以血压降低程度为标准，要全面地分析。中医辨证论治高血压病，一般分为下列八种类型：

■肝热上冲

多见于高血压初期，由于肝热炽盛，上冲头目，征见头痛头胀，面红耳赤、口苦咽干、耳鸣、恶热等症。患者也自觉有烦热多怒，夜寐不安，大便秘结等。此类型的患者体格多壮实，治宜泻肝清热。

■肝风内动

肝风内动是由于诸风掉眩，皆属于肝，肝热过盛，热极生风引起。患者不但头痛头晕，目眩耳鸣，甚至头重脚轻，站立不稳，行走欲仆，同时肢体有麻木，双手颤抖的症状，重症患者可有抽搐痉挛等高血压病的表现。治宜平肝熄风，清热泻火。

■肝胆郁热

头晕头痛、口苦耳鸣、失眠多梦、恶心呕吐、心烦肋胀等。治宜平肝温胆，不宜用寒凉药品，应因势利导，用平肝温胆，使之解除。

■阴虚阳亢

肝阳上亢的症状多有，头晕目眩、面赤耳鸣、心慌失眠、烦躁多怒、头重脚轻、腰膝酸软等。主要是由于肾水不足，肝失所养而成。这时的阳亢并不是真正的实证，治疗也不能直接对着阳亢，应采用苦寒平肝泻火的药物，只能养阴潜阳，壮水之主以制阳光。

■肝肾阴虚

阳亢的表现已不明显，主要呈现肝肾阴虚，征见头晕眼花、耳鸣，属于肝火引起的耳鸣声音较大，且伴有肝火实证其他征候，并伴有虚证的表现。治宜滋肾水，养肝阴。

■肝肾阳虚

肝肾阳虚的患者，多见目眩耳鸣、腰膝无力、肢体畏寒，甚者下肢痿弱浮肿，小便不利而夜尿频，或有滑精、精液清冷的表现。这种类型的征候，治宜温补肾阳。

■阴阳两虚

兼有阴虚和阳虚的征候，多见头晕目眩、阳痿早泄或月经失调等属于虚征者。要注意与上述征候全面分析，具体对待。不要认为阳痿早泄就是虚征，不仔细辨别就会搞错。阳痿早泄也同样有虚有实，青年人相火偏亢也会有阳痿早泄的表现，但不宜当做虚征来治。阴阳两虚的患者，治宜阴阳兼补。

■心肾不足

高血压已影响心脏，常见心慌、胸闷、气短、头晕耳鸣、腰腿酸软，以心动悸，脉结代为主要表现。治宜调其营卫，培补心肾。

在治疗方面，既要注意立法用药，用药物调整体内阴阳，恢复脏腑功能。更要重视调动患者的积极性，解除思想负担。鼓励积极锻炼身体，注意劳逸结合，饮食要有规律，避免思虑过度，劳逸不均等。