在合理的时间 服用合适的降压药

    老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。

    如果晨起血压高，白天第一次降压药要晨起服用；如果晨起血压高，晚睡前血压明显升高，晚睡前要服用降压药。

    夏季和冬季也不一样，因为天气的影响，使得夏季宜选用长效降压药。据观察发现，轻中度原发性高血压患者24小时中有2个血压高峰和2个低谷，即每日凌晨1-2点为全天最低点，然后血压逐渐上升；早起6-8点为第一个血压高峰，8点后开始下降；中午12-13点为第二个低谷，然后血压开始上升；18-20点为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。长效降压药一天只需服一次，具有24小时平稳降压的作用，而一般高血压患者夏天夜间睡眠质量差，常会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天更适合选用长效降压药物。

    研究发现受体阻滞剂、钙拮抗剂对HR、BP的作用，白天比夜间强；晨间服用长效一天一次的依那普利对白天的BP作用较强，傍晚服用时对夜间血压作用较强。傍晚服用isradipine(长效钙拮抗剂)矫正夜间血压下降的作用比晨间服药强，傍晚服用使夜间血压降得过低。一天一次的硫氮唑酮晨间服用对夜间血压即有明显作用，傍晚服用时只对早晨和中午的血压起作用。口服亚硝酸盐类制剂夜间较白天作用明显，r-tPA的溶栓效果在6PM到深夜的疗效比6AM至中午的疗效好，尿激酶作用类似。

    合理的服药时间，应根据药物类型和剂型来选择

    如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。

    服药最佳时间：早上7时和下午2时

    白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00-11：00)和下午3：00-5：00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10：00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2-3小时达高峰。因此对于多数患者，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。