高血压患者血压降低后，心血管病的发病和死亡都会相应明显减少。那么，是不是在治疗高血压时，血压降得越低越好呢？这个问题对以下四种人来说尤其重要，因为这四种人血压不能降得过低：

　　高血压伴冠心病的患者 

　　对于合并有冠心病和心绞痛的高血压患者，血压应降到130/80毫米汞柱左右。

　　二十多年前有人提出，在冠心病患者中，血压降低与随之带来的危险性存在J形曲线的关系，即血压降到一定水平，危险性反而会上升，如同J的形状一样。有一项22 576位伴冠心病的高血压患者参加的大型试验表明，舒张压低于70毫米汞柱时，心肌梗死和冠心病的发病率升高。但是对于没有冠心病的高血压人群，并未发现有J型曲线现象。所以，对有冠心病的患者，需要调整用药，使舒张压维持在80毫米汞柱左右比较好。

　　发生过中风的患者

　　发生过中风的患者血压不宜低于120/70毫米汞柱。可以做24小时动态血压监测，如果日间平均血压高于135/85毫米汞柱，或睡眠状态血压平均仅100/60毫米汞柱，明显低于正常值120/70毫米汞柱，就不能在临睡前服降压药，以免夜间血压降得过低。此外，还应调整降压药的剂量，避免大剂量的长效降压药将夜间血压降得过低。

　　高血压伴肾功能损害的患者

　　对于高血压伴蛋白尿的患者，血压最好降到130/80毫米汞柱以下。而对于高血压伴有大量蛋白尿的人来说，则要降到125/75毫米汞柱以下较好。年龄在60岁以上的高龄病人，即使有蛋白尿，血压也不能低于110/70毫米汞柱，因为有肾脏损害时，过低的收缩压会降低肾脏血流量，这是有害的。

　　当然，对于年龄较轻、有肾小球肾炎的高血压患者，如果平时血压不太高，可以降得低一些，如110/65毫米汞柱，即使90/60毫米汞柱也是可以的。

　　≥65岁的老年人

　　目前已肯定，老年人往往单纯收缩压较高，而舒张压常常不高，甚至偏低。升高的收缩压是老年人的主要危险因素，所以需要积极降压治疗。但是，又由于老年人全身动脉硬化，血压过低尤其舒张压过低可能引起冠状动脉供血不足，因此血压又不能降得太低。

　　只是，目前对没有冠心病的老年高血压患者，舒张压的最低安全限度还没有确定。

　　总之，对于一般的高血压患者，血压降到115/75毫米汞柱比降到140/90毫米汞柱时心、脑、肾血管并发症的危险性至少低1倍。一般认为，血压低于90/60毫米汞柱为低血压，但若高血压患者合并有冠心病、肾功能不良，或者曾发生过中风及年龄≥65岁时，应该按照每人存在的不同危险因素，合理选择降压药以达到各自的降压目标，平稳而长效地控制血压，保护心、脑、肾。