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β受体阻滞剂在非心血管疾病中有何作用?
发布时间:2011-05-24      来源:君健网

    开角型青光眼:青光眼是由于眼内压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种常见眼病,在对于眼内压升高而房角开放的所谓开角型青光眼的药物治疗中,β阻滞剂占有重要地位。1.治疗机制:β阻滞剂治疗青光眼的机制如下:它能阻滞β受体激动剂前刺激睫状突产生房水作用。使房水生成减少;另一方面,稳定细胞膜,减少房水中的阳离子成分,亦可使房水生成减少。2.剂量与疗效:噻吗心安对90%以上的开角型青光眼病人能降低眼压25%30%,最大作用发生在12小时,药效能维持2448小时。噻吗心安的眼科用药浓度一般为0.25%0.5%溶液,推荐开始剂量为0.25%溶液,每眼l滴,l2次,逐渐增加为0.5%l2次。该药的优点是:不引起瞳孔缩小,有利于白内障的老年患者,不影响一般患者的暗光视力;不引起调节痉挛及屈光改变;对高度近视不会引起视网膜剥离。

 

    偏头痛:偏头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛,典型偏头痛包括一次动脉收缩期(主要是颅内动脉)和一次动脉扩张期(主要是颅外动脉)。治疗机制:(麦角胺咖啡因通常是治疗偏头痛的基本药物)心得安预防偏头痛的准确机制尚不完全清楚。一般可以解释为,心得安能集中于脑部,推测是抑制β肾上腺素能受体介质的血管扩张作用,而颈外动脉分支的扩张被认为是偏头痛发作时产生疼痛的原因之一。心得安还可以预防血清素被血小板摄入,所以增加了细胞外血清素的浓度,有利于脑血流的血管扩张作用。

 

    心得安对偏头痛的预防,国外资料的首次剂量为每天80mg,分次口服,有效剂量通常是每天160240mg,如无效亦可逐渐增加为每天480mg,以达最佳反应。对国内治疗来说,上述剂量可能偏大,会产生副反应,但是使用剂量过小达不到最佳反应。

 

    门脉高压:肝硬化病人的门脉高压并发上消化道出血往往是一种致命的并发症。给肝硬化门脉高压病人口服心得安能降低门脉高压,减少食道曲张静脉破裂再出血的危险性。1.治疗机制:门脉压增高包括门脉血管阻力和血流量的增加,β阻滞剂能阻滞心脏β1受体,减少心搏出量,从而使门脉血流减少,起到降压作用。另一方面,心得安也能阻滞使内脏循环血管扩张的β2受体,从而使内脏血管床中相抗衡的a受体相对兴奋,交感神经张力增高,内脏血管收缩,致使门脉血流量进一步减少。2.剂量与疗效:心得安不仅有长期口服可以预防反复出血的作用,并可在肝硬化门脉高压急性上消化道出血时应用。通过输血,止血初步抢救措施后,即可予心得安液口服或从三腔管或胃管内注入,以起到即刻降低门脉压力效果。心得安治疗门脉高压的剂量以6090mg/日,分次口服为宜。

 

    再生障碍性贫血:再生障碍性贫血的主要药物治疗为雄性激素类,近年来用β阻滞剂对该病的治疗取得了一定疗效。1.治疗机制:由于造血细胞表面亦具有肾上腺素受体,应用β阻滞剂可以增强造血作用。2.疗效:临床推荐心得安剂量为每次10mg13次,逐渐增加到每次50mg13次。

 

    甲状腺机能亢进(甲亢)1.治疗机制:β阻滞剂治疗甲亢的精确机制尚未完全肯定,到底是介入于肾上腺素能阻滞还是抑制三碘甲状腺素转换为甲状腺素,不很清楚。2.疗效:应用β滞剂只能暂时缓解而不能完全消除甲亢的症状和体征,因为该药对甲状腺激素的分泌,激素的周围效应装置和促甲状腺激素(TSH)或促乳泌激素对促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应是无效的。β阻滞剂不能被认为是一种抗甲状腺药物的代用品,而是重要的辅助治疗药物。

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