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患肺心病睡不安 安定助眠帮倒忙
发布时间:2012-10-11      来源:

    【病例】老王患有肺源性心脏病,平时动不动就气喘、咳嗽、多痰,晚上睡觉不能平躺,十分痛苦。一天夜里11点,他烦躁不安,无法入眠。老伴便给他服了1片安定。不久他便入睡了,可第二天早晨老伴发现老王竟昏睡叫不醒了。家人马上将老王送到医院,经救治才缓过来,医生说罪魁祸首竟是安定。

    肺源性心脏病简称肺心病,是因呼吸系统的慢性病变所致的肺循环阻力增加造成右心室肥大、扩大,甚至右心衰竭的心脏病。患者由于肺部长期通气与换气功能障碍,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。

    肺心病除影响心脏功能外,还影响中枢神经系统功能,使患者感到乏力、倦怠、易激、失眠,甚至神志不清。少量的二氧化碳潴留对呼吸中枢有兴奋作用,能使呼吸加深、加快,但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退,呼吸中枢处于麻痹状态。

    而安定类镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定,也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜,趋于衰竭,甚至呼吸停止酿成悲剧。

    因此,患有肺心病、慢性肺气肿的病人,千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状,而应在医生的指导下小心使用。

    延伸阅读:肺心病患者还需慎用三类药

    止咳药  肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液,不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药,更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,加重呼吸道阻塞。一般应选用祛痰药,如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。

    利尿剂  肺心病伴有水肿时,常选用口服利尿剂治疗,但利尿不利于痰液稀释,会加重呼吸困难;利尿不当,还会使血液更加黏稠,从而导致血栓。此外,如不注意补充钾盐,还会导致低血钾与电解质紊乱。所以,应用利尿剂应在医生指导下用药。

    强心剂  肺心病伴有心衰时,常需服用强心药,但强心药具有排泄缓慢,容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点,以及体质差异等多种因素,在临床上容易出现强心剂中毒,甚者还会导致生命危险,因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾。

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