祛痰药按照药物的作用机制分为四类:
1.恶心性祛痰药:包括吐温、吐根、氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等,这些药物口服后刺激胃粘膜引起轻度恶心,反射地促使呼吸道分泌增加。反射弧包括:(1)胃粘膜的迷走神经传人纤维。(2)延髓的呕吐中枢。(3)支配气管、支气管腺体的迷走神经传出纤维等环节。在气管支气管腺体中,分泌较稀液体的浆液腺泡占多数,约为粘液腺泡的2倍,因此恶心祛痰药所引起的分泌物是较稀的液体,可稀释积痰,使痰液易于咳出。
2.刺激性祛痰药:包括安息香酊、松节油、桉叶油、愈创木酚等加入沸水中,吸收其蒸气,对呼吸道粘膜有温和的刺激作用,使分泌稍增加,温热水蒸气本身,吸入后能使痰变稀,润湿呼吸道,并促进局部血液循环,使痰液易于咳出。
3.消痰药:这类药主要为中药,祖国医学认为“脾为生痰之源”,脾虚不能升清降浊津液留滞而生痰,此时补脾可以消痰,使痰减少。又认为肾阳虚不能摄水可使冷痰上泛,因此,对长期咳大量白色粘痰(属虚证、寒痰)的人,常用六君子汤、平胃散等健脾,或用紫河车、补骨脂等补肾,或采用脾。肾兼顾的处方,有时可收到对症治疗所得不到的疗效。有些中草药如满山红、热参、莨菪子等,临床用于慢性气管炎时有消痰作用,能使痰量逐渐减少,咳喘减轻。
4.痰溶解剂:能改变痰中的粘性成份;使痰粘度下降,易于咳出。此类药包括溴苄环己铵,痰易净,酶制剂。
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