苏州读者洪先生问:我今年62岁,半年前因为心梗做过支架手术,最近感觉劳累后胸痛,不知道是不是支架失效了?
上海交通大学附属瑞金医院心脏科主任沈卫峰答:放支架后如果病人再次出现胸痛,可能有两种情况,一是放支架的部位再次出现狭窄。二是心脏别的血管部位出现了狭窄。其中第一种情况可以说是支架“失效”,这里面绝大多数,大概占95%的情况是再发心绞痛,大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛。其次是再发心肌梗死,这种情况不多,通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛,可能的原因是支架内血栓形成。如果确定支架内发生再狭窄的状况严重,我们会建议病人再套一个支架,把血管壁再撑开,现在的技术可以实现3层支架的层叠。此外,如果是新的血管发生阻塞等病变,需要根据实际情况做相应地处理。因此,建议这位病人及时就医,并且最好再做一次冠脉造影检查,确定病变部位。
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