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鼻涕带血丝要警惕鼻咽癌
发布时间:2011-04-29      来源:南方日报

  鼻咽癌也是深圳十大恶性肿瘤之一。据介绍,世界范围内,鼻咽癌患者以华人居多,在华人区域里面,以广东、福建、湖南、江西几个地方的患者居多,尤其是在广东地区最多,因此也被称为“广东瘤”。广东地区为何会高发鼻咽癌呢?深圳市第二人民医院耳鼻喉科主任卢永田就指出,这主要还是与地区的环境因素,也就是这一带EB病毒较多有关,而且鼻咽癌患者早期症状也往往会被忽视,尤其是当鼻涕带血丝的时候,一定要警惕鼻咽癌的发生,要及时就医诊断。

  癌变主要是EB病毒感染

  据介绍,鼻咽癌在世界范围内以中国广东省最为高发,每10万人口约有10—30位鼻咽癌患者,男性多于女性。在高发区的广东省,鼻咽癌特别高发于广东本地人群。根据深圳市慢性病防治中心去年监测显示,鼻咽癌也一直是深圳十大恶性肿瘤之一,去年发病399例。

  遗传易感性是鼻咽癌发病的最重要因素,所谓遗传易感性指由亲代传给子代的是与肿瘤易感性有关的基因。人类白细胞抗原系位的多态性与鼻咽癌的发病密切相关。

  不过,鼻咽癌的发病主要是由EB病毒感染所导致的。研究表明,EB病毒与鼻咽癌密切相关,EB病毒诱发人鼻咽粘膜上皮细胞发生癌变。EB病毒的抗原抗体反应,基因蛋白表达可用于鼻咽癌高危人群的确立,癌前病变与癌的早期检出。为什么广东等南方地区鼻咽癌患者较多呢?卢永田指出,主要还是与这一带的环境因素有关,也就是这一带EB病毒比较多,这是外因,“在体检中发现,在广东等南方一带区域的人群中有20%EB病毒感染阳性的。”当然,卢永田也强调,目前对鼻咽癌高发还没有十分确定的因素,鼻咽癌病变主要与EB病毒感染有关,但并不是说出现EB病毒感染就会得鼻咽癌,不过鼻咽癌患者多是EB病毒感染。而内因则是与病人的体质有关,“比如有些人对病毒感染比较敏感,还有就是病人的免疫力比较低。”

  另外,卢永田也指出,广东等南方地区鼻咽癌高发的原因还与这一带的饮食习惯也有关系,比如过多饮用凉茶,食用腌制食品如腊肉等,还有环境中烟雾,粉尘,化学蒸汽的刺激等因素亦有相关性。

  早期主要有四大症状

  鼻咽癌的早期症状主要表现在四个部位,首先是鼻子,吸鼻涕带血丝或鼻出血,鼻塞。卢永田指出,当鼻涕带血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎。而鼻塞大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。其次是耳朵症状,出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。

  再次是头痛,初诊鼻咽癌时,大部分的患者有头痛症状。据介绍,鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。最后是,颈部淋巴结肿大,“不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到肿块。”卢永田说。而这种肿块其实是肿大的淋巴结,鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,或出现淋巴结转移,常被误诊为炎症。

  对此,卢永田强调,如果出现以上任何症状的时候,而且也感觉不到疼痛感觉的时候,最好及时到医院就诊,进行观察,以排除患鼻咽癌的可能。否则癌变到了晚期将会出现头痛加剧、神经瘫痪、消瘦等严重症状,检查就可见鼻咽部菜花样新生物,触之易出血,取活检病理检查可明确病理类型,多数为低分化鳞状细胞癌。

  没有好的方法预防

  卢永田介绍,由于鼻咽癌病理不是十分明确,因此,没有好的方法去预防鼻咽癌。广东地区高发鼻咽癌主要是内在的因素,也就是个人体质方面的问题,体内本来EB病毒多。不过,对于个人来说,主要就是增强体质,增强个人免疫力。另外,鼻咽癌病人应禁忌烟酒、辣椒等刺激食品。

  鼻咽癌的治疗以放射治疗为主,对中晚期患者提倡综合治疗,即行放疗+化疗,可提高其治疗效果。鼻咽癌是全身恶性肿瘤中治疗效果较好的肿瘤类型,资料显示I至IV期的鼻咽癌患者的五年生存率分别为90%,75%,51%,22%。诊断越早,其治疗效果越好,因此强调提高早期诊断率是关键。

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