2014 年慢性淋巴细胞白血病领域最大的新闻就是依鲁替尼和 idelalisib 被批准用于复发的 CLL 患者。这两种药物是首个口服治疗 CLL 靶向激酶抑制剂，它们正在颠覆传统 CLL 治疗方法。复发的 CLL 患者用 ibrutinib 和 idelalisib 治疗应答率都很高，且可延长患者的 PFS，大多数复发患者都会选择其中的一种来治疗。

　　虽然这两种药物还未被批准用于一线治疗，但基于目前的研究，这两种药物疗效甚佳，相信在不久的将来一定会实现，至少在健康的老年 CLL 患者这两种药物应该会用于一线治疗。

　　今年 2 月份，依鲁替尼被 FDA 授予用于治疗既往至少接受过一次治疗的 CLL 患者快速审批资格，7 月份被批准上市，用于治疗复发的 CLL 患者，同时包括高危 17p 缺失的 CLL 患者。Idelalisib 被批准与利妥昔单抗联合用于治疗复发的 CLL 患者，对于这些患者，单药利妥昔单抗单药可作为其它并发症的合适疗法。

　　另外，今年 FDA 还批准了奥法木单抗联合瘤可宁治疗初治的 CLL 患者。对于这些患者，以氟达拉滨为基础的方案并不合适。在此之前（2013 年底），FDA 批准了 obinutuzumab 联合瘤可宁治疗初治的 CLL 患者。

　　CLL 治疗领域，今年还有一个明日之星——AbbVie 公司的新型 Bcl-2 抑制剂 ABT-199。在今年的 ESMO 会议上，研究人员公布了 ABT-199 治疗 CLL 的 1 期临床研究结果。对于多次复发或难治的 CLL 患者，ABT-199 的总体有效率为 80%，高危患者同样也有很高的缓解率。

　　单药 ABT-199、ABT-199 联合抗 CD20 单抗或 ABT-199 联合标准化疗方案的 2/3 期临床研究目前正在进行。根据今年 ASH 公布的结果，ABT-199 联合利妥昔单抗治疗复发难治的 CLL，总体有效率高达 90%，其中 30% 完全缓解。

　　与依鲁替尼和 idelalisib 相比，ABT-199 是一种不同的抑制剂，因此有很多协同的可能性。ABT-199 最令人担忧的是在高肿瘤负荷条件下，可引起肿瘤崩解综合征。