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烧伤患者要渡危险三关
发布时间:2015-08-21      来源:

  天津滨海特大爆炸事故中,50多岁的老江是第一批赶到事发现场的消防人员之一。8月13日凌晨,他被急救车紧急送到天津武警后勤学院附属医院。医院给出的病情诊断提示,老江全身烧伤面积达75%(属重度烧伤),重度吸入性肺损伤、弥散血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、脑损伤、全身多处骨折,心脏随时可能停止跳动。

  “处理重度烧伤患者非常复杂,首先要及时处理烧伤创面,否则细菌将在烧伤创面坏死组织上繁殖生长,迅速扩大并向深部侵入,侵袭至焦痂下健康组织,甚至侵入血管内,导致全身感染。”该院烧伤科主任刘洪琪介绍,该院医生会同支援专家迅速拟订了先救命后治伤的方案,老江在当天被送入手术室,接受了头面颈、躯干、四肢磨切削痂探查+异体皮移植手术,清除烧伤创面结痂。

  术后老江被转入重症监护室,血钾值一度接近8毫摩尔每升。刘洪琪介绍,这说明老江已出现肾衰、心率衰竭、酸中毒等症状,需要专业医护人员实施监护,确保血滤机有效清除体内代谢废物、消除炎症介质、恢复脏器功能。该院为他安排了一个单独病房,调集呼吸、脑科、骨科等专家,抽调全院最好的持续性床旁血滤、呼吸机等设备,并由两名重症护理经验丰富的护士轮班特护,24小时床不离人。在一个救治的紧要关口,5名专家曾在床旁连续观察调药2个小时。

  8月14日上午,血钾、乳酸基本恢复正常,老江平稳渡过了第一关。

  烧伤专家、解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长柴家科于8月14日晚7时多抵达天津,随后马不停蹄赶到天津武警后勤学院附属医院支援烧伤患者救治。

  “老江属于烧伤复合伤,经过5天的持续救治伤情有所好转,但毕竟受到热力、冲击波、化学性烧伤等多种致伤因素作用于肌体,况且他的年龄已经50多岁了。”8月17日,柴家科告诉记者,老江的伤情极其危重,“没有一个半月的全方位综合治疗,很难保证完全脱离危险,并发症一旦发生随时危及生命,就像大坝决堤,这个口子很难堵住。”

  “现在只能说万里长征刚走出了第一步。”柴家科介绍,此次事故中的烧伤伤员送往医院得到有效治疗时,大多已是受伤后几个小时,这给后续治疗埋下了不小的隐患。“这些烧伤伤员面临并发症多、死亡率高等风险。最大的问题来自于创面,皮肤开放的情况下防止感染非常重要;怎么保护胃肠道功能也很有学问,要防止
  刘洪琪表示,大面积烧伤伤员要分别渡过休克(3天)、感染(7天)、多脏器功能衰竭(15天)3个关口,“现在伤员伤情越来越严重、越来越复杂,而且伤情变化很快,今后的救治还有很多挑战需要突破,医院已将60多名最精干的救治人员集中到烧伤科”。
 
  国家级专家组巡视伤员后评估称,此次爆炸事故伤员中,有近40人不同程度烧伤,其中20余位伤员要陆续实施切痂、异体皮移植等手术,非常考验医生的技术和耐力,“需要组织专家反复进行会诊,及时处置伤员的每一个细微变化”。

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