狙击MERS 我们时刻准备着
发布时间：2015-06-17
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日前，广东境内的75名MERS（中东呼吸综合征）病例密切接触者已全部解除隔离，正在救治中的输入性病例金某的情况如何？面对邻国日益严重的MERS疫情，我国又该如何防止输入性病例再次入侵？近日，本报记者独家探访了惠州市中心人民医院重症监护室（ICU）。
■患者血液咽拭子均呈阴性
惠州市中心人民医院是当地三甲综合性医院，年门诊量达270万人次，住院患者达7万人左右。
6月12日，记者来到惠州市中心人民医院。虽已近11时，但门诊大厅的就诊者仍络绎不绝。记者随机询问了几位就诊者，大部分人表示知道有MERS患者在这里接受治疗。患者李先生说，这并不影响自己前来就医，“该看病还是要看啊，医生应该可以搞定的”。
来到重症医学科，整个走廊变得冷清了许多。重症医学科主任凌云说，收治金某前，医院专门对ICU内的负压病房做了消毒处理。“ICU一共有15张床位，为了避免院内感染，我们腾空了其他床位，只留患者一人。”凌云说。
凌云介绍，患者已连续6天没有发热症状，其血液、咽拭子MERS病毒核酸检测结果均为阴性。“目前，只有大便还是阳性，胸片显示胸腔积液正逐步减少。”凌云说，患者下肢力量也在恢复，现在每天可以下床活动15分钟，情况已大为改观。
“金某来到医院时，血液MERS病毒核酸检测结果呈阳性，当时气氛非常紧张。”凌云介绍，该科护士长黄淑萍曾穿着厚重的防护服坚守岗位10个小时，由于憋尿时间过长，患上了膀胱炎。
“虽然紧张，但大家并不慌乱，因为我们有过类似经验。”凌云介绍，2003年非典期间，该院救治过SARS患者，2013年广东省首例人感染H7N9流感病例也是在该院ICU接受救治的。此外，2012年中东地区出现MERS疫情后，惠州卫生计生部门就对医护人员进行了防护培训和应急演练。在接到收治患者的命令后，医院还紧急就防护要点对医务人员进行了集中加强培训，确保收治工作万无一失。
■寂静的“战场”
黄淑萍介绍，目前该院有13名医生和40多名护士轮流护理金某。“为收治患者，医院还对ICU布局进行了调整。”黄淑萍说，目前分为3个区域，办公区、潜在污染区以及金某所在的负压病房。在不同区域，医务人员的防护措施不同。办公区内只穿一层普通护理服并佩戴口罩，到了潜在污染区就要穿上第二层防护服，并佩戴专业的N95口罩。进入负压病房前则要穿上第三层防护服，戴好护目面罩。更衣大约需要15分钟。对患者的护理包括监测体征、呼吸状况、体温，按医嘱和治疗方案护理、处置等。4个小时的护理工作结束，走出负压病房，防护服脱下比穿上需时更长，还要彻底地洗澡消毒。
在征得医务人员同意后，记者穿上防护服进入了探视走廊。走廊呈L型，从两侧将ICU包裹起来。由于很少有人出入，廊灯并未全部打开，悠长的走廊略显昏暗，仿佛望不到边。透过走廊一侧的密闭玻璃窗，可以看到患者和医务人员的实时状况。每个窗户边配有电话，供探视者与病人交谈。
“患者听不懂英语，更不会汉语，我们也不会韩语，所以一开始都是靠手势沟通。”黄淑萍说，目前科里配了3名翻译，轮流和患者沟通。
在L型的拐点，向左一转，左手边第一个房间就是金某所在的负压病房。通过门外的监视器，可以看到金某并没有使用吸氧仪，正背对着窗户，盘腿坐在病床上。记者走过窗口时，金某迅速转过身，睁大眼睛，惊恐地看着记者。“快过去。”在黄淑萍的催促下，记者迅速离开。“他的家人大部分都被感染了，他的情绪不太稳定，对陌生人很警惕。”黄淑萍说，6月11日，韩国派出一名内科医生到惠州市中心人民医院，除参与部分护理工作外，主要通过沟通安抚患者的情绪。
记者了解到，由于患者病情尚不稳定，还不能确定其何时康复。目前，该院除ICU全员上阵外，感染科、呼吸内科等相关科室已抽调人员组成了第二梯队和第三梯队。
■严防输入性病例再次入侵
在近日召开的例行新闻发布会上，国家卫生计生委新闻发言人毛群安介绍，MERS疫情输入风险显著增加，为此，我国启动了联防联控工作机制，由国家卫生计生委牵头，公安、检验检疫等有关单位参加。
广东省出入境检验检疫局相关负责人介绍，目前已经采取多项措施，严防MERS病例再次入侵。如在入境大厅测温区域设立中英文对照主动申报提示牌，加强体温监测、医学巡查、流行病学调查和医学排查等工作；安排业务骨干对一线工作人员进行MERS防控知识培训，提高一线工作人员疫情应对水平。此外，检验检疫还与口岸边检、海关等联检部门加强合作，完善联防联控工作机制。边检工作人员在办理入境手续前，发现近两周内到过疫情发生国家的入境人员有咳嗽、呼吸困难等症状或主动申报有发热症状的，及时移交检验检疫部门进行医学排查。
有专家表示，我国《国境卫生检疫法》规定，对于鼠疫、霍乱、黄热病3类传染病，如果检疫部门发现入境者的症状符合相关医学标准，可以采取强制隔离措施，埃博拉目前也被列入其中，这对于防止境外输入无疑是一把“利器”。目前，MERS还没有被列入其中，如果有从韩国旅行回来并出现发热的病人拒绝接受隔离，检验检疫人员只能耐心劝说，别无他法。此外，专家表示，针对MERS防控，38摄氏度是入境人员体温警戒线。而金某入境时体温是37.6摄氏度，因此建议对体温的检查更加严格。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
