分散压力设备

    所有新生儿，婴儿，儿童和青少年阶段的褥疮患者应使用高规格的婴儿床或床垫。

    克服障碍

    在某些情况下，任何年龄段人都可以进展成为褥疮患者。因此，所有的医疗环境都需要制定针对褥疮的预防和管理系统。这需要一个系统的方法，应时刻警惕系统的疏忽和私人改变，即使系统方法短暂失效也可以引起褥疮，而这需要数周或数月才能愈合。

    每个病人有权要求安全护理，其中包括正确预防可避免的褥疮。通过提高认识和端正态度，许多机构都大大减少褥疮的发生率。实现这一方针将需要所有医疗机构的临床医生认识到预防褥疮是可行的，应该予以重视。

    指南最新报告

    临床有很多措施和实践来预防和治疗褥疮，但普遍没有达到最佳标准。这些可靠证据有望减少褥疮发病率和改善褥疮患者的护理。指南包含两部分：预防和处理。成年人与未成年人的预防和处理方式也不一样。褥疮的处理包括处理方法、分类、分压、营养、水化、附加治疗、清创、全身抗炎、局部抗炎、消毒和敷料。

    方法

    指南制定小组（GDG）参照NICE的指南发展方法。GDG包括一个血管外科医生，两个专业护士、一个高护，一个皮肤科专家，一个职业治疗师，一个专业营养师，一个脊柱外科专家，一个内科专家，一个儿童风湿病专业护士，两个病人，还包括一个物理治疗师。

    该小组提出临床问题，收集和评价临床证据，按照系统综述和原始资料进行干预，评估干预的成本效益，用GRADE方法学进行定性分析，通过效果来评定证据的质量，而不是临床研究的可靠性。由于新生儿、婴儿、儿童和年轻人缺乏大量证据，同时考虑到小儿科临床专业的限制，标准的方法难以应用。对于这类人群，推荐使用Delphi的修正意见。

    该指南草案经历了严格的随访，病人也参与讨论其中。指南出版之前，GDG考虑了所有的评价。伴随NICE指南的发展与完善，该指南也会更新。

    NICE指南有三个版本：全文版，综述版，非专业版（适宜病人、家属等社会人员）。所有这些版本和制定指南的过程都可以在NICE网站浏览。指南也会定期更新。

    与Beligian医疗保健知识中心合作使指南得到进一步完善，该中心正在与国家临床指南中心制定褥疮的预防与处理指南。双方使用相同的方法总结证据以促进发展进步，分享各自的指导意见，双方同时都各自探讨指南并进一步完善。

    成本效益分析

    NHS和私人服务机构开展成本效益模型，对比每四个小时变换体位和两个小时、四个小时交替变换体位，分析预防褥疮的成本效益。每年愿意花费2000加元改善生命质量的人，每四个小时变换体位是最具经济有效的。褥疮患者负压伤口治疗与标准敷料护理效益对比也在进行。由于GDG认为基于经济模式下未有充足的证据，所以该分析不考虑临床证据。负压伤口治疗比标准敷料护理花费更大，无法对比临床效益，故不能认为负压伤口治疗褥疮是经济有效的。

    深入研究

    GDG认为以下方面值得进一步研究：

    新生儿、婴儿、儿童和年轻人中，哪种工具能够最有效预测褥疮的危险因素。

    对于危险人群减压方法的有效性。

    危险人群的最佳体位及变动体位的最佳频率。

    对于营养充足的褥疮患者，进一步营养支持是否有助于褥疮的治愈。

    在成年褥疮患者的治愈率上，酶清创与外科清创坏死组织两种方式的相对效应。

    在成年褥疮患者的治愈率上，敷料加负压伤口治疗是否比单独敷料治疗更为有效。