今年65岁的陈伯中秋夜和家人爬白云山赏月，可能是路走多了，第二天膝关节又红又肿，一下地就痛。陈伯赶紧到医院求诊，医生建议他先打针“封闭”。可陈伯一听“封闭”二字就摇头：“这种针听说是激素，打了会上瘾的，我不打。”

　　像陈伯这样的病人并不少见，“几年前‘封闭’治疗曾走进一个极端，那时不少医院，尤其是基层医院动不动就给病人用‘封闭’。而最近几年，随着媒体对‘封闭’治疗批判的声音越来越多，病人们对这种疗法的态度又走进了另一个极端，一听‘封闭’就拒绝。”广医二院疼痛科主任卢镇和告诉记者，由于“封闭”治疗的药物中含有激素，过度使用确实不妥。但如果使用得当，“封闭”是一种有效的治疗方法，尤其是针对一些非细菌性炎症的急性期很有效。“因此市民应理性对待‘封闭’治疗，既不能把它当成万能，也别视它为洪水猛兽。”

　　医学指导/广州医学院第二附属医院疼痛科主任卢镇和

　　“封闭”治疗一年不能超三次

　　那么，“封闭”治疗到底是什么呢？

　　据卢镇和介绍，封闭疗法源于前苏联，其定义是：将局麻药普鲁卡因注射到身体病灶周围的神经末梢，使局部病变的恶性刺激不再传到大脑皮质内，对大脑皮质起到保护性的抑制作用，从而达到治疗目的的一种治疗方法。“简单地说，就是把局部麻醉药物注射到疼痛部位的周围，把‘管’住病灶周围的神经麻痹掉，这样就能缓解疼痛了。”正因如此，这种方法最开始应用在手术止痛中，是局部麻醉的方法之一。

　　后来，这种方法传到了中国，不少医生和医疗机构使用这种方法来解决一些非细菌性炎症引起的疼痛问题，例如腱鞘炎、关节炎，以及一些慢性炎症的急性发作。而且“封闭”针剂里不仅仅有局麻药，还添加了皮质类固醇激素。“这是因为激素有很好的消炎、消肿作用。”

　　正是因为“封闭”治疗针剂中含有激素，所以不可避免地会带来副作用。“但这要看怎么用，我们在临床上对‘封闭’使用的频率有着严格的限制：每月不超过1次，一年不能超过3次。如果能遵守这个原则，那么‘封闭’的副作用并不会很大。”卢镇和说，因此在接受有限度的“封闭”治疗后，如果疼痛的症状仍不能缓解，那么就要好好追查一下疾病的根源，对因治疗。“毕竟‘封闭’只是应对疼痛急性期的权宜之计，不能长期使用。”

　　此外，近年来有医疗机构用臭氧取代了“封闭”针剂中的激素。卢镇和对此表示赞同。“因为臭氧和激素同样具有消炎和杀菌的作用，但却不会产生激素的副作用。”

　　治头痛

　　长期打“封闭”致股骨头坏死

　　阿德是卢镇和亲自处理过的一个病人。“阿德十几年开始头痛，当时在基层医院接受‘封闭’治疗，刚开始时效果很明显，一打完就不痛了。可慢慢地，药效似乎没那么明显了，阿德从原来一个月打一次就能止痛，发展到每周都要打一针才能止痛。再后来，光靠皮下注射‘封闭’已经无效了，医生就通过静脉注射给他打。”结果，在长达六七年的“封闭”治疗过程中，阿德几乎每周都要打针，而且两度出现了股骨头坏死，双侧股骨头都做了置换手术。

　　最后，直到阿德来到广州求诊才查明了他头痛的原因是颈椎间盘突出，压迫神经所致。“这种情况下如果不把病根彻底清除，长期靠打‘封闭’对患者的身体将造成非常严重的不良影响。”卢镇和说，除了股骨头坏死，长期打“封闭”还会导致糖尿病、高血压等一系列问题。