神经阻滞不是“封闭”治疗

　　卢镇和告诉记者，其实如今在疼痛治疗领域还有很多更先进的手段，神经阻滞治疗就是其中一种。所谓神经阻滞治疗，指的是使用药物或物理措施，阻断局部感觉神经纤维的传导功能，切断“疼痛-缺血-疼痛”的恶性循环，达到治疗疼痛性疾病的目的。临床实践证实，该治疗方法的确能对一些痛症，包括顽固性痛症起到较好效果。

　　但由于都是通过针头将药物注射到疼痛部位，使得不少病人将神经阻滞疗法和“封闭”治疗混为一谈，甚至因为对“封闭”治疗心存疑虑而拒绝神经阻滞疗法。“事实上，神经阻滞疗法和‘封闭’治疗有着明显的差异。”卢镇和说，其主要表现在以下四个方面：

　　1.作用机制不同：“封闭”在病变部位的周围，局部注射局麻药，以阻断从病变部位传入中枢的不良刺激，打断由此而产生的恶性循环。神经阻滞疗法是直接对“管住”疼痛部位的神经进行注射，切断疼痛的恶性循环，使被阻滞神经的支配区域或病灶局部血管、肌肉痉挛得以缓解，改善局部（或病灶部位）血供、消除水肿、促进新陈代谢和松解粘连。

　　2.使用局麻药的浓度不同：“封闭”一般使用较高的浓度，而神经阻滞疗法一般只使用较低的局麻药浓度。

　　3.注射药物不同：“封闭”使用局部麻醉药和激素。而神经阻滞疗法的治疗药物不仅含有局麻药物，还包含一些对病变组织有直接治疗作用的药物，如神经营养药、臭氧、消炎镇痛药等。

　　4.技术操作难易和疗效高低有差异：“封闭”只要把药物注射到病变部位的近端或附近就达到目的，而神经阻滞疗法是必须要经过系统的专业培训，才能正确实施的技术操作。

　　神经阻滞术能解除哪些疼痛？

　　神经阻滞术目前在疼痛科的使用范围主要包括：创伤和手术后的急性疼痛、慢性疼痛，包括肌肉骨关节疼痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、骨质疏松引起的疼痛、癌性疼痛等；神经性疼痛如三叉神经痛、糖尿病神经痛、带状疱疹及疱疹后神经痛、舌咽神经痛等；心脑血管疾病如闭塞性脉管炎、雷诺病等；五官科疾病如颞下颌关节紊乱症、突发性耳聋等；对于一些痉挛、麻痹、瘙痒等非疼痛性疾病也有较好的疗效，诸如面神经麻痹、面肌痉挛、睑肌痉挛、膈肌痉挛、肛门瘙痒等。

　　但卢镇和强调，神经阻滞术主要针对由神经引起的疼痛和其他不适症状，而因为关节和肌腱等炎症引起的疼痛，还是“封闭”治疗的效果比较好。

　　除此以外，中医的“穴位注射” 也是一种治疗疼痛的方法。“穴位注射”是将药物注入特定局部的穴位以产生效应治疗疾病的一种方法。此治疗一般是由中医科医师操作，注射药物可以为消炎镇痛药、中药制剂或激素类药物，但与“神经阻滞疗法”和“封闭”有着本质的区别。