出路

　　动态治疗 不断调整用药方案

　　邵明认为，要解除中晚期帕金森患者的困境，首先要树立病人的信心，按照目前的治疗水平，帕金森尽管不能治愈，但可以治好。所谓治好，就是可以控制患者的症状，让他们回归正常的生活。“即使到疾病中晚期出现了‘开关现象’和‘异动证’等比较严重的并发症，通过调整用药方案，还是可以缓解的。”邵明强调，病人一定要保持和医生经常性的联系，因为帕金森的治疗是一个动态的过程。“有些药很贵，这个病人吃了有效，但另一个病人吃了则未必好；相反，某些药很便宜，但偏偏就是对某种症状特别灵。”邵明认为，这些现象都要求医生在治疗过程中不断调整。相反，有些外地来广州求诊的病人，看完一次病也不按医生的要求定期复诊，拿着之前的处方自己买药吃。“这样一来，即使出现并发症医生也难以及时调整治疗方案，难以控制疾病的进展。”

　　借助手术 植入脑起搏器

　　除了药物，中晚期帕金森患者还可以寄望于手术治疗。目前，有最新的国际研究资料表明，脑深部电刺激疗法（俗称脑起搏器）不仅能有效地控制帕金森病患者的震颤，僵直，运动迟缓等症状，大大提高患者的生活质量，还能减少抗帕金森药物的剂量，同时消除了药物治疗引起的副作用。

　　中山大学第一附属医院神经外科的刘金龙副教授解释说：“通过临床和相关资料表明，脑起搏器可解决药物治疗过程中出现的剂末运动不能现象、开关现象、异动症以及药物治疗无效的典型帕金森病所引起的颤抖等问题。这种方法更可起到减缓帕金森病的病情进展以及增加脑内多巴胺的分泌的作用，且可以长期有效地控制症状。因此，越来越多的患者已经接受脑深部电刺激疗法。”

　　中西医结合 延长药物“蜜月期”

　　据广东省中医院神经内科雒晓东主任介绍，相对于纯西医治疗，中西医结合治疗帕金森在一定程度上可以有效延长药物的“蜜月期”。“比起纯西医疗法，中西结合的疗法会把药量控制在中小剂量。这样做的好处有三个：一是有效地改善症状，二是尽量延长‘蜜月期’，三是降低单吃西药的副作用。根据目前观察到的结果，中药改善帕金森病症状的作用发挥都比较平稳，没有类似‘蜜月期’的现象。” 雒晓东说。

　　帕金森病除了为人熟知的震颤、肌肉僵硬等运动症状外，还包括抑郁、焦虑、遗尿、便秘、麻木、疼痛等非运动症状。其中，有大约一半的帕金森病患者会出现抑郁，甚至有的病人运动症状不太严重或者控制得较好，反而抑郁情绪很严重。雒晓东说，在帕金森病非运动症状的治疗上，中药相对于西药较有优势。比如，对待抑郁症状，可以让患者用些舒肝解郁的中药，必要时可以配合针灸、砭石加针灸，能避免抗抑郁的西药的副作用；对付便秘，有通腑醒神胶囊；对待麻木疼痛，可以使用痹痛胶囊、伸筋片等。

　　此外，中医还强调对帕金森病进行分型、分期治疗。据雒晓东介绍，广东省中医院对2005～2010年300例帕金森病住院患者中医药治疗进行了小结，总有效率86.83%。根据帕金森病症状规律研究，研制出治疗帕金森病的制剂4种（帕病1号、帕病2号、帕病3号、帕病4号）。配合针灸砭石疗法和葛根素、天麻素等中药注射剂，可明显改善帕金森病早期症状和便秘、忧郁等帕金森病非运动症状。

　　运动比食疗更重要

　　作为中医院的医生，雒晓东常常会被帕金森病人问道：“如何通过食疗改善病情？”事实上，食疗对帕金森的作用并不明显，帕金森患者需要作出的饮食调理首先应该是保持营养均衡，同时避免吃肥甘厚腻的食物。服用左旋多巴类药物的病人，要注意服药时不要同时进食高蛋白食物，以免影响药物吸收。出现吞咽困难的晚期病人，应该改吃流质或半流质的食物。

　　他提醒，绿茶有抗神经元变性的作用，所以平时在不影响睡眠的前提下，病人可以多喝绿茶，“如果有震颤症状的，可以用3克天麻片和绿茶一起泡，肌肉僵硬的就可以在绿茶里加入葛根或者乌梅。家里煲汤也可以加点葛根或者天麻，分别可以改善僵硬和震颤的症状。”

　　不过他同时强调，对于帕金森病患者来说，运动比食疗更重要。因为运动可以帮助帕金森病人把肌肉“拉”开，使身体不会僵硬。太极拳、八段锦、散步、做家务等只要能运动到身体每一块肌肉的活动，都是有好处的，而且最好每天保持两个小时以上的运动量。