●脑出血每年新增患者200万，传统开颅手术创伤大高龄患者不耐受，微创手术“毫米级”钻孔可避免大开颅

　　●传统开颅手术和微创手术各有利弊，患者应在医生指导下选择个性化治疗

　　据统计，我国每年有高血压脑出血新发病人超过200万，而且随着高血压患者的日益增多，脑出血的发病率仍在逐年递增。在近日举行的“2011广州脑出血及相关疾病高峰论坛”上，与会专家指出，高血压脑出血是高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病导致动脉硬化最严重的并发症之一，致死率和致残率都很高。

　　对脑出血采取什么手术方式最有效？这仍是医学界最棘手的科研课题之一。记者从高峰论坛上了解到，传统治疗脑出血的方法是开颅，但目前微创手术已引入脑血管疾病的治疗，只需在颅上钻一个小孔即可完成手术，可作为传统开颅手术的补充，但其有一定的适应症，并不是所有脑出血患者都能做。

　　医学指导/广州市第一人民医院神经内科骆锦标主任医师

　　病例：高龄老太脑出血 一根“软管”救了命

　　王婆婆为离休老干部，曾经是革命时期广州地下党的重要骨干。虽然已经80多岁了，王婆婆还爱好各种运动。可是不幸的是，一天晚上她在散步时突然倒地不省人事，家人立即将其送往广州市第一人民医院，来到医院时老人已经完全昏迷不醒，医生初步判断是脑出血。

　　医生给王婆婆做检查发现，头部CT发现她脑内出血量已超过80ml，病人深度昏迷，血压高达200/100mmHg，呼吸急促。这种情况，需要马上手术，但是王婆婆已经80多岁了，而且多器官功能不全，如果做传统的开颅手术风险非常大。在经过家属同意后，医院对王婆婆做了微创脑出血手术，先用仪器定位到王婆婆脑出血的位置，然后在该位置钻一个小孔，放进一条软管对脑部血肿进行引流。由于微创手术不需要全麻插管及输血，创伤小，对高龄脑出血患者比较适合。手术后5天，王婆婆的血肿已基本引流完，术后一周生命体征平稳。

　　病因：高血压引起 致死率很高

　　广州市第一人民医院神经内科骆锦标主任医师介绍，脑出血又叫“脑溢血”，通常是由高血压引起的。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升，引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血是高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病导致动脉硬化最严重的并发症之一，如果治疗不及时，死亡率高达40％。

　　“脑出血患者占中国所有卒中患者的30%以上，据统计，我国每年有高血压脑出血新发病人超过200万。” 骆锦标说，随着高血压患者的日益增多，脑出血的发病率仍在递增中。如果每例脑出血患者救治费用按传统保守2～3万元的医疗费估算，每年该病需耗医疗费用约600亿元以上。