美国：用抗生素要“过三关”

美国人也曾有过滥用抗生素的历史。以前，很多美国病人都是自己去找医生寻求抗生素处方。但美国早在1960年就开始重视抗生素滥用问题并明文管制。目前，在美国买抗生素，要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为，会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。

按照规定，除了择期手术和经验用药不要细菌培养外，其他疾病的治疗如果要用到抗生素，应该先进行药敏试验。就是从病人身上采集标本，送到实验室进行细菌培养，看看是什么细菌，哪一种抗生素对它有效，然后对症治疗。

专家解读

防止滥用不等于不用

专家指出，对于抗生素的作用要辩证地看待，抗生素就好比双刃剑，用好则贡献巨大，滥用就会贻害无穷。

对于目前人群中出现的抗生素恐慌，有人认为此现象或系媒体的大量报道，因此社会上对抗生素有矫枉过正之嫌，“大量的危害报道使得很多人，特别是一些孩子的家长心态出现了偏差。一味强调不使用抗生素对人的健康并不利”。

珠江医院儿科中心李宏教授则认为，从某种程度上来讲，这种对抗生素的恐慌是一件“好事儿”，说明民众接收到了抗生素滥用产生危害的信息，对抗生素的认识有了提高。“如果说有人认为抗生素有矫枉过正之嫌，那么我认为目前在中国滥用抗生素日益严重的情况下，这种矫正是非常必要的，况且在我接触到的病人中间，他们还是缺乏对抗生素的足够了解，很多病人依然对其迷恋。”李宏告诉记者，关于抗生素需要辩证看待。从宏观的层面来讲，抵制抗生素的滥用是怎么强调都未显过分的。“因为中国依然是抗生素滥用的重灾区。”

但他同时强调，需要注意的是，抗生素也不能被“一竿子打死”。李宏说，不可否认的是，抗生素为人类社会做出了很大的贡献，挽救了很多人的生命，也提高了人们的健康水平。“抓问题要抓关键，如今这个关键不是抗生素本身出了问题，而是对其的滥用造成了人们对它的恐慌。俗话说，‘无毒不是药，见药三分毒’。”李宏认为只要不滥用，抗生素的使用对人来讲还是福音。他打了一个比喻：“这就好比米饭就没有毒，但同样不能多吃。吃一碗两碗没有关系，吃多了，不仅胃承受不了，身体其他地方也会有反应。吃龙虾半斤没关系，但却不能一次吃两三斤啊？”李宏提醒，目前亟待解决的还是对抗生素的合理使用，“不该用时坚决不用，能用一种的坚决不用两种，能用低级的就决不用高级的。但有必要用时还是要用。”

李春富和李宏两位教授在接受记者采访时，不约而同地提到，目前解决抗生素滥用的难点在于，首先要改变市民的观念，抗生素不是“保险药”，不能逢病就吃。其次，就是医疗行政领域的管理要加强，“目前我们国家实行的抗生素分级管理，已经取得了一定的效果”。

李春富提到，如果要从制度上去根本解决这个问题，可以借鉴学习欧美国家的方式，提高诊金，降低药品价格，避免很多医生靠开药赚钱，“为开药而开药”。

专家称，防止抗生素滥用有一个困难在于很多时候没法鉴别病人是否是细菌性感染。李春富说，“要确定是否属于细菌性感染必须要做多项检查排除，而大多人都不愿承受太高的检查费用。”“医生也不是万能的，有时只是怀疑不能肯定，但在没有检查的情况下，就无法判定病人的病因，但万一是细菌性感染而不开抗生素，延误了治疗，最后挨板子的还是医生。”