人到中老年，牙齿越来越“不给力”，很多牙病患者会选择拔牙。但一些患有某种疾病或身体处于特殊时期的人若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重或引发新的疾病。需要特别注意。

    全身系统性疾病患者。特别是心脑血管疾病。这类人群在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。此类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。

    癌症患者。这里所说的癌症是指口腔颌面部(头颈部)恶性肿瘤的总称。尤其是放射治疗后，对位于照射区内的患牙拔除，应持慎重态度。一般认为在放射治疗后3—5年之内不应拔牙，否则可能导致拔牙创口长期不愈合，或继发化脓感染而形成放射性骨髓炎或放射性骨坏死(上下颌骨)。如果必须拔牙，手术前后均应给予大剂量抗生素控制感染，并尽量减少手术损伤，以避免可能发生的继发感染。

    血液病患者。某些血液疾病(如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等)患者的凝血机制比较差。若轻易拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。

    肝病患者。有些肝病(如肝炎、肝硬化)患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若随便拔牙，常可出现伤口出血不止的症状；个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。

    此外，糖尿病患者、患病期间的甲亢患者、孕期妇女拔牙都要谨慎。拔牙前应向牙科医生讲明自己的病情，千万不可隐瞒，避免因为拔牙而出现意外。

    （王非，卫生部中日友好医院口腔科主任医师，中华医学会北京市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。）