50岁以上人群中，每5个人就有1人出现黄斑部病变，它已经取代白内障，成老年人失明的元凶。在近日举办的全国黄斑部疾病学习班上，专家建议市民，50岁以后最好每年查一次眼底。

  黄斑变性，“相机的底片”坏了

  “如果把眼睛比作照相机，那么黄斑相当于底片。”北京医院眼科主任戴虹教授介绍，在城市中，黄斑病变和糖尿病眼病是目前致盲的第一诱因。但由于国内外对黄斑部疾病一直没有很有效的治疗手段，医生和患者对这一疾病都不太重视。

  黄斑变性是一种累及视网膜黄斑的变性眼疾。黄斑病变分为渗出型(湿性)和萎缩型(干性)两类。一是干性病变，主要是视网膜黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变，主要有渗出液、网膜色素层剥离。研究报告显示，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。

  “黄斑是视网膜中最重要的部位，直径仅有1.5毫米，却控制着一个人白天所有的视力，主管视力和中心视野。”戴虹教授强调，“黄斑区的视神经细胞一旦被破坏，视力便永久受损，因此，由黄斑变性导致的失明比白内障等致盲疾病更为严重。”    

  戴虹教授介绍，导致黄斑病变的原因主要有：

  年龄：年龄越大，患病率越高，80岁以上的老年人有40%会出现黄斑变性。

  遗传：有的人有黄斑部疾病的基因，到了一定年龄就会发病。

  习惯：烟草中所含的有毒金属，吸烟会导致老年黄斑病变，因此，要少吸烟或不吸烟。

  环境：长时间在强紫外线环境中工作会导致黄斑变性。因此要避免在强烈阳光下长期暴晒，要戴适当的太阳镜。

  饮食等不确定因素。

  黄斑部疾病的高发人群主要有：老年人、高度近视者、由炎症等引起的特发性患者。

  视觉变形，可能是黄斑病变所致

  虽然这个“杀手”致盲率很高，但它的早期症状并不明显，也不会引起疼痛，很多已经患病的人都认为只是视力的自然衰退而已，并没有引起足够的重视。而就在这种疏忽中，黄斑病变会突然发难，引起中心视力（中心视力是指日常活动所必需的视力，如阅读、驾驶、看时间等）急剧下降，严重者最终会失明。    

  戴虹教授提示，黄斑病变早期阶段最明显的症状就是视力下降，不管是看近处还是看远处都模糊，尤其会对门框、窗户等有直线的格状图像产生视觉变形，视野中心还会有黑影或闪光感等。也就是说，如果老人发现“门歪了”、“窗扭了”，十有八九是出现了黄斑病变。“黄斑变性国际联盟建议，50岁以上的人群每年必须进行一次规范的眼底检查，以便尽早发现黄斑病变，并给予及时的控制和治疗。”    

  研究发现，一眼患有黄斑变性的患者，5年内另外一只眼发展为年龄相关性黄斑变性的几率为40%。

  或将有药可医

  黄斑部疾病的自然病程为，3个月内视力下降3行，2年内会有60%的患者失明。戴虹透露：“门诊的黄斑部疾病的病人有80%都是晚期的，其中有50%的病人发现疾病并不晚，都是由于这样那样的原因耽误了治疗。如果早期干预，可以有效缓解疾病的进展。”

  黄斑病变具有不可逆性，现有的治疗只能改善病情，提高视力。

  据了解，在临床药物治疗方面，国际上唯一被证实对黄斑病变治疗有效果的药物目前已经完成在我国的三期临床试验，正在进行上市前的审批流程，估计在一两个月内就可以正式上市。

  简便小方法自测是否患黄斑变性：

  用黑底粗白线绘成10厘米×10厘米的方格表，中央有一点。把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足、平均。如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。 

  长者亦应配戴老花镜进行检查。用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点。当凝视中心白点时，发现方格表中心或其他白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑部出现毛病，须尽快找眼科医生作详细检查。为左眼重复以上步骤检查。