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微血管减压术治疗面肌痉挛的难题

发布时间：2013-07-10 来源：

　　特发性偏侧面肌痉挛的病因目前已经被确认，是由于小脑脑桥角面神经根出脑干区受责任血管受压迫而发生脱髓鞘病变，使传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致的。微血管减压术是目前已知惟一可治愈特发性面肌痉挛的方法，由于完全保留血管、神经功能的特性，使其成为面肌痉挛最有效的首选治疗方法。经乙状窦后入路微血管减压术疗效最佳，且切口小，创伤小，对颅内内环境骚扰轻微，住院时间短，术后恢复快，符合神经外科微侵袭治疗的原则。微血管减压术的发展已经有一段时间，但是在实际操作中也会面临一些问题，增加手术的难度与风险。

　　术前准备

　　术前要仔细进行影像学检查，排除继发病变可能。对于有高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病的患者，术前要经正规治疗至病情稳定以降低手术风险。

　　探查小脑脑桥角

　　探查小脑脑桥角时，如操作不当，会造成小脑挫伤，同时容易牵拉听神经，造成听神经因长时间受牵拉而发生损伤。

　　探查面神经根出脑干区

　　探查面神经根出脑干区时容易因器械碰触而使面神经、听神经受损，引起面瘫、耳聋等并发症。同时还可能损伤动脉向脑干发出的穿动脉及走向内听道的内听动脉，造成大出血。

　　处理责任血管

　　术中经常可以遇到许多情况，导致责任动脉无法被满意推离神经根出脑干区，从而影响减压效果或易于复发。如果勉强推移责任动脉，又会引发难以恢复的并发症。

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