人老了，机器坏，动一下就周身骨痛……老年朋友腿痛、腿脚不利索确实是常有的事。秋冬季更是各类骨科疾病引发疼痛的高峰期，可腿痛的问题不一定出自骨头。

　　在医院影像检查科工作的医师会常遇到一种情况：老人有腿痛、走路疼痛等症状，但拍X光片却没发现腿骨有什么问题。广州市中医院超声科孙颖副主任医师指出，下肢的动脉粥样硬化也可导致腿痛等问题，这时，患者做个下肢血管的彩超，就能发现问题。此病叫做动脉硬化闭塞症。

　　病程

　　肢体发凉麻木→跛行→静息痛

　　动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长，承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。简单地说，该病的成因是“下肢缺血了，腿就痛了”。读者们先了解一下什么是“下肢动脉硬化闭塞症”的成因，就能很好地理解该病为何引发腿痛了。

　　孙颖介绍道，如果下肢的动脉发生粥样硬化，斑块就会沉积在下肢动脉内壁上。随着斑块增大，管腔变狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血液就会减少，管腔狭窄到一定程度甚至完全阻塞时，供应下肢的血液不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。正是下肢缺乏血液，患者便会出现下肢发凉、麻木等症，然后是跛行，最后演变成为静息痛。

　　该病早期常表现为下肢发凉、麻木，如果病变继续发展，就会出现跛行。这时，患者走了一小段路后（一般为数百米左右），就出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以至如跛子般行走。跛行的表现可逐渐加重，即能坚持行走的距离越来越短。如果还不治疗，病情继续恶化，不仅走路痛，还会有“静息痛”——即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得寝食难安。

　　病号

　　糖友烟民最多见

　　动脉硬化多见于60岁以上的中老年人，与吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压等密切相关，尤其以吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。“上述问题都可以导致血管内皮损伤，这是粥样硬化病变的诱因。”孙颖说。

　　如果你有上述症状，一定要及早就医检查。目前诊断这个疾病的方法很多，如有彩超、CTA和MRA、DSA等，其中DSA血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。因为这种方法更能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄或闭塞的部位、程度、侧支循环、血流动力学的变化。但此检查价格昂贵不能作为常规检查的手段，而彩超因其无创性、价廉、简便、易操作、可重复等优点，是临床医生的首选检查手段。

　　孙颖介绍道，从病患情况看，股腘动脉闭塞的发生率最高，这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系。如果病变发生在四肢的周围动脉，可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞，从而引起肢体缺血。

　　在治疗方面，传统主要有内科的保守治疗和外科的血管置换等。“近年医学界的介入技术得以发展，经皮球囊血管成形术、血管内支架置入术逐渐成为治疗该疾病的首选方法，也是目前最为成熟的介入治疗手段，是诊治血管性疾病的发展方向。”孙颖说。

　　○名词解释

　　动脉粥样硬化

　　孙颖告诉记者，动脉是从心脏运送血液到全身器官的血管。因而动脉粥样硬化是一种全身性疾病，动脉闭塞的部位不同，引发的疾病则不同：

　　如果是脑部的动脉狭窄闭塞，则为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等；

　　如果冠状动脉狭窄闭塞，则诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等；

　　如果四肢动脉狭窄闭塞，则诊断为：动脉硬化闭塞症。