一颗不痛不痒的小结石，在输尿管隐藏多时后，悄无声息地给肾脏造成了不可逆的伤害，最后发现时已出现重度肾积水，差点毁了一颗肾！专家临床发现，不少患者对泌尿系统结石的治疗存在认识上的误区，以为只有当结石引起疼痛时才需治疗，平时不疼无关紧要。特别是对于“潜伏”体内多时的小结石，不少人根本不当回事。

　　对此，专家提醒说，泌尿系统结石是否需要治疗主要是看结石生长的部位及所造成的损害，而非单纯看结石的大小和出现的症状。若结石长在肾脏、膀胱等器官中，大一点也不一定会有明显影响。但若结石出现在输尿管内，大约4~6mm或更小的结石就可能引起堵塞、痉挛疼痛、血尿等后果，8~10mm左右就可能造成完全梗阻，甚至引起患侧肾功能严重损害。建议患者一定要定期复查，明确结石的大小和部位的变化，以便及时采取必要的治疗措施。

　　病例

　　输尿管小结石致肾积水

　　今年55岁的蔡伯，在参加单位体检时，B超医生发现他的右侧肾脏重度积水，肾皮质变薄。经过进一步检查后确诊，蔡伯的右侧输尿管有一颗小结石，已将右侧输尿管完全堵塞。

　　“但我平时真的没什么感觉，只是偶尔有些腰酸，但休息过后也就恢复了。除此之外并没有出现过疼痛或血尿。”得知一颗小石头堵塞自己的输尿管，造成肾严重积水，蔡伯觉得不可思议。但右肾积水已影响到他身体的正常代谢，蔡伯不得不在广东药学院附属第一医院泌尿外科接受了腔镜下微创碎石取石手术。

　　术后，蔡伯肾积水的症状解除了，但因为结石梗塞输尿管的时间太长，导致他右肾已出现萎缩。

　　解读

　　小结石何来大“杀伤力”？

　　结石很多见，不少人体检都查出过泌尿系统结石，只要不碰上发作期，没有疼痛、血尿，似乎也没什么大碍。但蔡伯输尿管中这么一颗不痛不痒的小结石却几乎毁了他一个肾，何来那么大的“杀伤力”？

　　“其实，泌尿系统结石是否需要治疗主要是看结石生长的部位及所造成的损害，而非单纯看结石的大小和出现的症状。”罗力指出，临床上一些患者对泌尿系统结石治疗的认识存在不少误区，以为结石只有引起疼痛时才去治疗，不疼时就“随它去”，特别是对于暂时不用治疗的小结石更是不理不睬，没有养成追踪观察的习惯。

　　“确实有一些泌尿系统结石暂时没有治疗意义，但也有一些结石即使没有明显症状，也需及时处理。”罗力表示，如果结石长在肾脏、膀胱这两个腔系器官中，大一点也不一定会明显影响脏器的功能。但如果结石处在输尿管内，一定要及时采取治疗措施。像蔡伯就是单侧输尿管结石，因结石阻塞较紧不能移动，故没有引起疼痛等不适。虽然结石完全堵塞了他右侧的输尿管，但经过左侧肾脏的功能代偿后，他并没有出现肾功能异常的表现。可实际上，正是这颗没有引起任何症状的小结石已给他的右肾造成了严重的伤害。

　　提醒

　　泌尿系统结石要定期复查

　　罗力介绍，临床上泌尿系结石主要表现为患侧疼痛、血尿、感染和排尿异常以及肾功能损害等症状，双侧泌尿系结石严重者甚至可引起肾功能衰竭，导致尿毒症，对身体的危害很大。而按“潜伏”的位置不同，泌尿系结石又可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石四类。其中，输尿管结石最常见，这类结石大约4~6mm或更小的结石就可能引起堵塞、痉挛疼痛、血尿等后果，8~10mm的结石可能造成完全梗阻，甚至引起肾功能严重损害，“实在不能小看它的破坏力！”

　　罗力建议，泌尿系结石患者一定要定期复查，随时明确结石的大小和部位的变化，并由专业医生来判断其对人体有没有损害，以便及时采取必要的处理措施。而在检查方面，一般肾结石和输尿管上段结石经B超较容易观察；但输尿管中、下段的结石，B超不容易看得到，可通过拍X光片来检查，有时需通过肾造影才能“揪”出病灶。

　　治疗

　　不能盲目要求体外碎石

　　广东地区是结石的高发区，罗力提醒说，泌尿系结石患者应尽量早期治疗，选择合适的治疗方法才可能取得更好的疗效。

　　一般来说，结石在6mm以下者也可以先选择多饮水、调整饮食习惯加药物排石的保守方法治疗，但经过一段时期观察治疗无效，或结石变大移位，症状或损害加重，则需采用更积极的方法治疗。越来越多的患者选择体外震波碎石、腔镜下碎石取石等方法治疗泌尿系结石。相比于传统的开放手术取石治疗，这些微创治疗技术副作用小、恢复快、疗效显著，不失为结石患者的一种良好选择。

　　“一些患者以为结石小，一般通过体外碎石就能解决问题，这种想法有失片面。”罗力解释称，虽然在治疗上，一般是考虑保守治疗到体外碎石再考虑腔镜手术，但出现在输尿管、卡得比较紧的结石，以及较大的输尿管结石，如果已造成肾严重积液，说明肾功能已有一定程度的损伤，这种情况下采取体外碎石，即使打碎了结石也可能散不开，不但无法顺利通过输尿管排出，反而可能加重局部的损伤，造成更大的伤害，所以不能一味强调通过体外碎石来治疗。